肺气肿肺大疱是什么意思

肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退等的病理状态，分阻塞性等类型；肺大疱是肺泡腔内压力升高致肺泡壁破裂融合的含气囊腔，可继发于肺气肿等。两者有联系，也在病理结构、临床表现、影像学表现等方面有区别，不同年龄人群患病情况及诱因不同，吸烟人群需戒烟。

一、肺气肿

（一）定义

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

（二）分类及相关因素

1.阻塞性肺气肿：最为常见，多与慢性支气管炎有关，长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等是重要的致病因素。例如长期吸烟会使肺部纤毛运动受损，气道净化能力下降，易引发炎症反应，进而导致气道狭窄，气体排出受阻，引起肺气肿。

2.老年性肺气肿：随着年龄增长，肺组织弹性减退所致，老年人肺组织本身的生理变化是主要原因，其肺功能会逐渐下降，活动耐力也会降低。

3.代偿性肺气肿：由于部分肺组织失去功能，如肺不张等，健康肺组织代偿性膨胀引起，常见于肺叶切除术后等情况。

二、肺大疱

（一）定义

肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。

（二）形成原因及相关情况

1.继发于肺气肿：多数肺大疱继发于肺气肿，尤其是阻塞性肺气肿，上述导致肺气肿的因素同样可促使肺大疱形成。例如慢性支气管炎患者气道狭窄，气体潴留，肺泡内压力不断增高，使肺泡壁破裂融合成肺大疱。

2.非肺气肿性肺大疱：如先天性肺大疱，因先天性肺发育异常引起；也可见于一些青少年，可能与吸烟、剧烈运动等因素有关，但相对较少见。

三、两者的联系与区别

（一）联系

肺大疱常继发于肺气肿，肺气肿患者的肺部病理改变基础上容易形成肺大疱，而肺大疱的存在又可能进一步影响肺的功能，加重肺气肿相关的呼吸困难等症状。

（二）区别

1.病理结构：肺气肿是整个肺组织的病理改变，表现为肺组织的弹性减退、过度充气等；肺大疱是局部肺组织内形成的含气囊腔，是局部的结构异常。

2.临床表现：轻度肺气肿可能无明显症状，病情进展后可出现逐渐加重的呼吸困难；较小的肺大疱可能无症状，较大的肺大疱可引起胸闷、气短，若肺大疱破裂可导致气胸，出现突发的胸痛、呼吸困难加重等表现。

3.影像学表现：胸部X线或CT检查中，肺气肿表现为肺野透亮度增加，胸廓前后径增大等；肺大疱表现为肺内圆形或椭圆形的透亮区，壁薄，周围肺组织受压。

对于不同年龄人群，儿童患肺气肿肺大疱相对较少，多考虑先天性等因素，需特别注意排查遗传等先天性疾病因素；老年人患肺气肿肺大疱多与长期慢性呼吸道疾病史相关，在生活中要注意避免呼吸道感染等诱发病情加重的因素，保持呼吸道通畅，适当进行肺功能康复锻炼等。对于有吸烟史的人群，无论年龄大小，都应强调戒烟以减少对肺部的进一步损害。