如何掌握动脉血气分析的技巧

样本采集部位可选桡动脉或股动脉等儿童优先桡动脉操作轻柔老年人桡动脉不明显可选股动脉且注意局部解剖采集前确认皮肤无感染损伤操作需严格消毒防空气入采血后尽快送检；仪器要定期用标准液按说明书校准样本加载量要符合要求防污染；结果解读关注基础指标正常范围及意义结合指标综合判断酸碱失衡类型儿童采血要安抚老年人要考虑心肺功能影响及穿刺部位选择和操作轻柔。

一、样本采集技巧

1.部位选择：常用桡动脉，也可选用股动脉等。儿童优先选择桡动脉，操作时需轻柔，避免损伤；老年人若桡动脉搏动不明显，可选择股动脉，但要注意局部解剖结构，防止并发症。采集前需确认患者局部皮肤无感染、损伤等情况。

2.操作步骤：严格消毒皮肤（常用碘伏消毒），穿刺时避免空气进入注射器，采血后立即封闭针头，防止与空气接触影响结果。采集后应尽快送检，一般要求在30分钟内完成检测，否则样本中细胞代谢会消耗氧气、产生二氧化碳，影响结果准确性。

二、仪器操作要点

1.仪器校准：定期对血气分析仪进行校准，确保仪器测量参数准确。校准需使用标准液，按照仪器说明书操作，保证测量系统处于稳定状态。不同型号仪器校准步骤略有差异，需熟练掌握对应仪器的校准流程。

2.样本加载：准确将采集的动脉血样本加入仪器样本槽，注意样本量符合仪器要求，避免样本量不足或过多影响检测结果。操作过程中要防止样本污染，保证样本与仪器检测系统良好接触。

三、结果解读关键

1.基础指标正常范围及意义

pH：正常范围7.35~7.45，反映血液酸碱度，pH<7.35为酸中毒，>7.45为碱中毒。

PaO：正常成人80~100mmHg，儿童因年龄不同有差异，低氧血症时PaO降低，可反映呼吸功能或氧合状态。

PaCO：正常35~45mmHg，反映肺泡通气功能，PaCO升高提示通气不足，降低提示通气过度。

HCO：正常22~27mmol/L，反映代谢性因素，代谢性酸中毒时HCO降低，代谢性碱中毒时升高。

2.酸碱平衡紊乱判断：结合pH、PaCO、HCO等指标综合判断酸碱失衡类型，如代谢性酸中毒常表现为pH降低、HCO降低；呼吸性酸中毒表现为pH降低、PaCO升高。需注意不同人群因生理差异，指标解读时要结合年龄等因素调整，例如儿童的酸碱平衡代偿能力与成人不同，解读时需特别考量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童采血时需充分安抚，避免因哭闹导致呼吸急促等影响样本结果，同时要严格遵循儿科安全护理原则，确保操作过程中患儿安全，样本采集后及时处理以保证检测准确性。

2.老年人：老年人常合并心肺疾病，动脉血气分析结果解读时要考虑其心肺功能减退的影响，样本采集时注意穿刺部位的选择和操作的轻柔性，防止因血管硬化等因素增加穿刺难度和并发症风险。