ct肺上有阴影怎么回事

肺上出现阴影的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒、真菌感染；非感染性因素有肿瘤性病变（原发性肺癌、肺部转移瘤）、肺间质性疾病、肺血管性疾病及其他（如肺尘埃沉着病、肺部良性肿瘤等），不同因素相关疾病有不同特点及好发人群等情况。

一、感染性因素

细菌感染：肺炎链球菌等细菌感染可引起肺部炎症，导致肺上出现阴影。例如肺炎，患者可能有发热、咳嗽、咳痰等症状，通过痰培养等检查可发现致病菌。在儿童中，肺炎是常见疾病，不同年龄段儿童感染肺炎链球菌等细菌的表现可能有所不同，婴幼儿可能症状不典型，如仅有呼吸增快等表现。

病毒感染：如病毒性肺炎，常见的有新冠病毒、流感病毒等感染。新冠病毒感染后，肺部影像学可出现磨玻璃影等阴影表现，患者可能有发热、乏力、咳嗽等症状，不同年龄人群感染后的症状严重程度可能有差异，儿童感染新冠病毒后相对成人可能症状较轻，但也有少数出现重症情况。流感病毒感染也可引起肺部阴影，有季节性流行特点，各年龄段均可发病。

真菌感染：多见于免疫力低下人群，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂者，以及艾滋病患者等。常见的真菌有曲霉菌、念珠菌等，肺部真菌感染时影形态多样，患者可能有发热、咳嗽、咳痰等症状，痰真菌培养等检查有助于诊断，不同免疫状态人群感染后的表现不同，免疫力极度低下者感染后病情可能进展迅速。

二、非感染性因素

肿瘤性病变

原发性肺癌：好发于长期吸烟、有肺癌家族史等人群，中央型肺癌和周围型肺癌在CT上表现不同，中央型肺癌常伴肺不张等表现，周围型肺癌多为结节或肿块状阴影，边缘可能有毛刺、分叶等征象，不同年龄患者发病情况有差异，中老年人群相对高发，但近年来年轻患者也有增多趋势。

肺部转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至肺部，CT上可表现为多发结节阴影，有原发肿瘤病史的患者需高度警惕，各年龄段均可发生，取决于原发肿瘤的情况。

肺间质性疾病：如特发性肺纤维化，多见于中老年人群，起病隐匿，表现为进行性呼吸困难、干咳等，CT上可见双肺弥漫性网格状、蜂窝状阴影；还有结节病等，可累及肺部，出现肺门淋巴结肿大伴肺部阴影等表现，不同年龄人群发病情况不同，结节病在中青年人群中相对多见。

肺血管性疾病：如肺栓塞，多有下肢静脉血栓形成等高危因素，CT肺动脉造影可发现肺动脉内的栓子，患者可出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状，各年龄段均可发生，有相关高危因素人群易患。

其他：如肺尘埃沉着病（尘肺），有长期职业性粉尘接触史人群易患，如煤矿工人等，CT上可见肺内结节、网格影等改变，不同接触粉尘种类和时间的人群表现不同，发病年龄与接触粉尘开始的年龄相关。另外，肺部的良性肿瘤如错构瘤等也可表现为肺上阴影，错构瘤一般生长缓慢，多无明显症状。