动脉血气怎么分析

动脉血气分析涉及pH值正常范围7.35-7.45反映酸碱平衡状态，<7.35为酸中毒>7.45为碱中毒；动脉血氧分压正常成人静息约80-100mmHg低于60mmHg提示呼吸衰竭；动脉血二氧化碳分压正常35-45mmHg>45mmHg为通气不足潴留<35mmHg为通气过度；碳酸氢根有标准和实际之分有各自意义；碱剩余正常-3-+3mmol/L反映代谢性酸碱失衡程度；阴离子间隙正常8-16mmol/L升高常见代谢性酸中毒；判断酸碱失衡先看pH与PaCO变化方向再结合其他指标明确类型；儿童采血需精准老年人结合基础病慢性呼吸系统疾病患者要考虑既往病情。

一、pH值

正常范围为7.35~7.45，是反映酸碱平衡总体状态的关键指标。若pH<7.35提示酸中毒，>7.45提示碱中毒。

二、动脉血氧分压（PaO）

正常成人静息状态下约为80~100mmHg，低于60mmHg提示存在呼吸衰竭，需进一步评估呼吸功能状况。

三、动脉血二氧化碳分压（PaCO）

正常范围35~45mmHg，反映肺泡通气情况。PaCO>45mmHg提示通气不足，存在二氧化碳潴留；PaCO<35mmHg提示通气过度。

四、碳酸氢根（HCO）

包括标准碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。SB是排除呼吸因素影响的碳酸氢根含量，正常范围22~27mmol/L；AB是实际血浆中碳酸氢根含量，两者差值可反映呼吸因素对碳酸氢根的影响。

五、碱剩余（BE）

正常范围-3~+3mmol/L，用于反映代谢性酸碱失衡的程度，正值增多提示代谢性碱中毒，负值增多提示代谢性酸中毒。

六、阴离子间隙（AG）

正常范围8~16mmol/L，AG升高常见于代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒等情况，可辅助判断代谢性酸中毒的类型。

七、综合分析步骤

1.判断酸碱失衡类型：若pH与PaCO变化方向相反，提示为呼吸性酸碱失衡；若pH与PaCO变化方向相同，则考虑为代谢性酸碱失衡。

2.结合HCO等指标明确具体类型：例如，呼吸性酸中毒时，PaCO升高，HCO可通过肾脏代偿性升高；代谢性酸中毒时，HCO降低，PaCO可通过呼吸代偿性降低。

八、特殊人群注意事项

儿童：动脉血气分析采血时需特别注意操作精准，避免因采血误差影响结果判断，同时需结合儿童不同年龄段的正常指标范围综合分析。

老年人：常因基础疾病（如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等）导致动脉血气指标基础值与常人不同，分析时需紧密结合病史，全面评估其基础状态对指标的影响。

慢性呼吸系统疾病患者：其PaO和PaCO的基础值可能偏离正常范围，分析时要充分考虑其既往病情及基础呼吸功能状况，避免仅依据单次指标片面判断。