病情描述:眼压高有什么表现
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
眼压高的眼部症状有眼痛(眼压升高时眼部胀痛可波及眼眶周围甚至半侧头部,眼压急剧升高时明显)、眼红(眼部血管扩张致白眼球部分明显发红)、视力下降(持续升高损害视神经致视力下降,早期视野缺损后期中心视力下降)、虹视(看灯光时周围现彩色光环因角膜水肿折射色散);全身症状有恶心、呕吐(眼压急剧升高通过神经反射致胃肠道反应),不同年龄段表现有差异,有眼部疾病史、基础疾病人群表现受其影响需综合诊断治疗。
眼部症状
眼痛:眼压升高时,患者可能会感到眼部胀痛,这种疼痛可能会波及到眼眶周围甚至半侧头部,尤其是在眼压急剧升高时较为明显。例如,一些青光眼急性发作的患者,会出现眼部剧烈疼痛,同时伴有同侧头部的疼痛不适。这是因为眼压升高刺激了眼部的感觉神经末梢,导致疼痛信号传导至中枢神经系统。
眼红:眼压高会导致眼部的血管扩张,从而出现眼睛发红的表现。结膜血管充血是常见的情况,外观上可见白眼球部分呈现明显的红色。这是由于眼压升高影响了眼部的血液循环,使得血管内压力增加,血管扩张充血。
视力下降:眼压持续升高会损害视神经,影响视觉信息的传导,进而导致视力下降。早期可能表现为视野缺损,比如视野范围逐渐缩小,患者可能会感觉在看东西时周边的物体看不见了,随后如果病情进一步发展,会出现中心视力的下降。例如,一些慢性青光眼患者,在疾病初期可能没有明显的视力下降症状,只是在进行视野检查时发现有视野缺损,随着病情进展才逐渐出现视力的明显下降。
虹视:部分眼压高的患者会出现虹视现象,即看灯光时,灯光周围会出现彩色的光环,就像雨后天空中的彩虹一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿,使角膜的屈光状态发生改变,光线经过水肿的角膜折射后产生色散现象,从而出现虹视。
全身症状
恶心、呕吐:眼压急剧升高时,可能会通过神经反射引起胃肠道的反应,导致患者出现恶心、呕吐的症状。这是因为眼部的感觉神经与胃肠道的神经有一定的关联,眼压升高刺激眼部神经后,会传导至中枢,进而影响胃肠道的功能,引起恶心、呕吐。例如,青光眼急性发作的患者,在眼痛的同时常常会伴有恶心、呕吐的表现,容易被误诊为胃肠道疾病。
不同年龄段的人群眼压高的表现可能会有所差异。儿童眼压高可能会出现眼球增大、角膜混浊等表现,因为儿童的眼球还在发育阶段,眼压升高会影响眼球的正常生长。老年人由于眼部结构的退变等因素,眼压高的表现可能相对不典型,但也可能出现上述的眼痛、视力下降等症状,且老年人对眼压升高导致的视神经损害更为敏感,需要更加密切地监测眼压。此外,有眼部疾病史(如葡萄膜炎等)、高血压、糖尿病等基础疾病的人群,眼压高时的表现可能会受到基础疾病的影响,需要综合考虑进行诊断和治疗。