急性下呼吸道感染的原因、症状和治疗

急性下呼吸道感染由病原体感染引起不同年龄段感染原因有差异生活方式等也有影响症状有咳嗽咳痰呼吸困难发热等治疗包括抗感染对症和一般治疗抗感染据病原体选药对症止咳祛痰退热等一般治疗需休息多饮水通风特殊人群加强护理等。

一、急性下呼吸道感染的原因

急性下呼吸道感染通常由病原体感染引起，常见病原体包括病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体等。不同年龄段人群感染原因有差异，儿童由于免疫系统发育不完善，更易受病毒感染，如婴幼儿感染呼吸道合胞病毒的几率较高；老年人因机体免疫力下降，细菌感染的风险增加，肺炎链球菌是导致老年人社区获得性肺炎的常见病原菌之一；生活方式方面，长期吸烟会损害呼吸道黏膜的防御功能，增加细菌感染急性下呼吸道感染的风险，有基础病史如慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸道局部防御和免疫功能受损，更容易发生急性下呼吸道感染。

二、急性下呼吸道感染的症状

1.咳嗽：是常见症状，可为干咳或伴有咳痰，病毒感染引起的咳嗽可能相对较剧烈，细菌感染导致的咳嗽常伴有较多脓性痰。不同年龄人群咳嗽表现有差异，儿童可能不会准确表达咳嗽情况，但会有呼吸急促等伴随表现；老年人咳嗽可能相对无力，但痰液排出困难。

2.咳痰：若为细菌性感染，痰液多为脓性；病毒性感染时痰液一般为白色黏液痰。部分患者还可能出现咯血，尤其是肺炎累及肺部血管时。

3.呼吸困难：严重时可出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等，儿童表现可能更明显，婴儿可能出现点头呼吸等。不同年龄段对呼吸困难的耐受和表现不同，老年人本身肺功能储备差，呼吸困难出现后病情进展可能较快。

4.发热：体温可升高，病毒感染引起的发热多为中等度热或低热，细菌感染常引起高热，部分患者体温可达39℃以上，发热持续时间因感染病原体及个体差异而异。

三、急性下呼吸道感染的治疗

1.抗感染治疗：根据病原体类型选择相应药物，病毒感染一般可使用抗病毒药物（如流感病毒可选用奥司他韦等，但需注意儿童用药的特殊性及禁忌），细菌感染则选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；支原体感染可选用大环内酯类抗生素。

2.对症治疗：对于咳嗽剧烈者可使用止咳药物；有咳痰且痰液黏稠不易咳出者，可使用祛痰药物；发热患者可采用物理降温（如温水擦浴等）或根据情况使用退热药物，但需注意低龄儿童退热药物的选择和使用禁忌，避免不良反应。

3.一般治疗：患者需注意休息，多饮水，保持室内空气流通。对于特殊人群，儿童要加强护理，保证营养摄入；老年人要密切观察病情变化，监测生命体征，有基础病史者要积极控制基础病，如慢性阻塞性肺疾病患者要维持呼吸功能稳定等。