使用吸引器吸痰时的注意事项

吸痰前后需评估患者病情与意识状态准备用物，操作中严格无菌、轻柔插管并密切观察反应，吸痰后清理用物、观察痰液情况及保持呼吸道通畅。

一、评估患者情况

1.病情评估：需了解患者的痰液黏稠度、量、气道通畅情况等，通过观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度等判断气道梗阻程度，若患者血氧饱和度低于90%，提示气道可能存在较严重梗阻情况，需紧急处理。对于有肺部感染病史的患者，吸痰时更要谨慎，防止感染加重。

2.意识状态：评估患者是清醒还是昏迷，清醒患者可适当沟通配合，昏迷患者则需固定好头部等部位，防止操作中患者头部晃动导致损伤。小儿患者意识状态评估更要细致，通过观察其反应、哭闹等情况判断。

二、准备用物

1.吸引器准备：检查吸引器性能是否良好，连接管道是否通畅，电源是否充足，吸引压力调节合适，成人一般调节在40.0～53.3kPa，小儿则调节在<40kPa，防止压力过大损伤呼吸道黏膜。

2.吸痰管准备：根据患者年龄、病情选择合适粗细的吸痰管，成人可用F14～18号，小儿用F8～12号，吸痰管长度要适宜，一般经口吸痰时长度约50cm，经鼻吸痰时约55cm，吸痰管前端要光滑，有多个侧孔。

三、操作过程中的注意事项

1.严格无菌操作：吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管每次使用后更换，防止交叉感染。对于免疫功能低下的患者，如恶性肿瘤化疗患者、艾滋病患者等，无菌操作要更严格。

2.插管动作轻柔：经口或鼻插入吸痰管时，动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜，小儿患者更要轻柔操作，防止造成鼻腔、口腔黏膜损伤。插入到一定深度后，再缓慢提拉吸痰管，提拉时要旋转吸痰管，边吸边提，吸痰时间不宜过长，每次吸痰时间不超过15秒，防止引起患者缺氧，小儿患者吸痰时间应更短，控制在5～10秒内。

3.密切观察患者反应：吸痰过程中要密切观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度等变化，若出现面色发绀、心率明显加快或减慢等缺氧表现，应立即停止吸痰，给予吸氧等处理。对于老年患者，其心肺功能相对较弱，吸痰时更要频繁观察反应，及时处理异常情况。

四、吸痰后护理

1.清理用物：吸痰后及时清理吸引器管道及用物，做好吸引器的清洁消毒，备用下次使用。

2.观察患者痰液情况：观察患者痰液的量、颜色、性质等，若痰液量增多、颜色变黄或变绿等，提示可能有新的感染等情况，需及时汇报医生并采取相应措施。对于有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，吸痰后要重点观察其呼吸状态的变化，判断病情有无进展。

3.保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，小儿患者拍背时要注意力度和方法，采用空心掌由下向上、由外向内轻拍背部。