什么是皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成，病因与导管阻塞及诱因有关，好发于皮脂腺丰富部位，有特定囊肿特征，通过体格检查等诊断，需与表皮样囊肿等鉴别，治疗以手术切除为主，感染时先抗感染再手术，儿童患者手术及护理有特殊注意事项。

一、病因

主要是皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺分泌物积聚。常见的诱因包括皮肤卫生状况不佳、局部皮肤损伤等。例如，长期不清洁皮肤，会使皮脂腺分泌物更容易堵塞导管；皮肤受到擦伤、抓伤等损伤时，也可能导致上皮碎片进入导管引发阻塞。不同年龄、性别人群都可能患病，一般没有明显的性别差异，儿童到老年人都有发病可能。生活方式方面，不注意皮肤清洁的人群相对更容易出现皮脂腺导管阻塞从而诱发皮脂腺囊肿。有皮肤损伤病史的人群也属于高危人群。

二、临床表现

1.好发部位：多见于皮脂腺丰富的部位，如头面部、背部、臀部等。

2.囊肿特征：囊肿呈圆形，边界清晰，质地中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，但基底可推动。囊肿大小不等，小的如米粒，大的可至几厘米。一般无自觉症状，如继发感染则可出现红肿、疼痛、化脓等表现。儿童患者的皮脂腺囊肿表现与成人相似，但由于儿童皮肤较薄，可能外观上更易察觉异常。婴幼儿期如果出现皮肤局部的异常隆起，家长需密切观察，若持续不消退或出现感染征象需及时就医。

三、诊断

1.体格检查：医生通过视诊和触诊来初步判断，根据囊肿的位置、形态、质地等表现进行初步诊断。

2.辅助检查：一般不需要特殊的辅助检查，对于诊断不明确的情况，可能会进行超声检查等，超声可显示囊肿的大小、位置以及与周围组织的关系等。

四、鉴别诊断

1.表皮样囊肿：表皮样囊肿也可表现为皮下结节，但表皮样囊肿的内容物为角化鳞屑，与皮脂腺囊肿的皮脂腺分泌物不同。通过病理检查可明确鉴别，病理下表皮样囊肿囊壁由表皮构成，而皮脂腺囊肿囊壁由皮脂腺结构组成。

2.脂肪瘤：脂肪瘤质地较软，与皮肤无粘连，活动度较好，而皮脂腺囊肿与皮肤粘连，通过触诊和超声等检查可鉴别。

五、治疗

1.手术切除：是皮脂腺囊肿最有效的治疗方法。手术时需将囊肿完整切除，包括囊壁，否则容易复发。对于儿童患者，手术时需更加精细操作，尽量减少对周围组织的损伤，术后要注意伤口护理，保持清洁，避免感染。婴幼儿的皮脂腺囊肿手术需在专业医生评估后谨慎进行，术后要密切观察伤口愈合情况以及有无异常反应。

2.感染时的处理：如果皮脂腺囊肿出现感染，需先进行抗感染治疗，可使用抗生素等控制炎症，待炎症消退后再考虑手术切除。儿童患者发生感染时，由于儿童免疫力相对较低，更要密切关注感染情况，及时应用合适的抗感染药物，并加强护理。