病情描述:儿童眼睛流眼泪是怎么回事
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
儿童眼睛流眼泪的原因包括眼部结构异常(如先天性泪道阻塞)、炎症因素(如感染性和非感染性结膜炎)、外伤因素(如眼部浅表损伤)及其他因素(如倒睫、环境因素刺激)。先天性泪道阻塞是因鼻泪管下端胚胎残膜未退化致泪道不通畅;结膜炎有感染性(病毒、细菌)和非感染性(过敏);外伤因素有异物入眼、轻度擦伤;倒睫因眼睑内翻致睫毛刺激眼球;环境因素包括强光、刺激性气体刺激致流泪。
一、眼部结构异常相关原因
(一)先天性泪道阻塞
1.发生机制:儿童的泪道在发育过程中,鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,导致泪道不通畅,泪液无法正常通过泪道排入鼻腔,从而引起眼睛流眼泪。这种情况在新生儿中较为常见,女婴相对男婴可能更易发生。
2.年龄与表现:出生后不久就可能出现流泪症状,可单眼或双眼发病。挤压泪囊区时,可有黏液或脓性分泌物溢出。随着孩子生长发育,部分患儿可通过自身发育逐渐改善,但也有部分需要医疗干预。
二、炎症因素相关原因
(一)结膜炎
1.感染性结膜炎
病毒感染:如腺病毒感染引起的流行性角结膜炎,除了眼睛流眼泪外,还可伴有眼睛发红、异物感、分泌物增多等症状,多见于儿童群体,可通过接触传播,在幼儿园等集体场所易暴发流行。
细菌感染:常见的有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起的结膜炎,孩子会出现流泪、眼部分泌物增多且多为脓性,眼部有明显的红肿表现。
2.非感染性结膜炎:例如过敏性结膜炎,多与孩子接触过敏原有关,如花粉、尘螨、动物毛发等,除了流泪外,还会有眼睛奇痒、结膜充血等表现,孩子往往会不自觉地揉眼睛。
三、外伤因素相关原因
(一)眼部浅表损伤
1.异物入眼:孩子在玩耍时,可能有小沙粒、小飞虫等异物进入眼睛,刺激眼睛导致流泪。异物感明显,孩子会频繁眨眼、揉眼,眼部可能伴有红肿。
2.轻度擦伤:比如孩子不小心碰到眼睛,造成眼部浅表的擦伤,也会引起流泪,同时眼部可能有疼痛、轻度红肿等表现。
四、其他因素相关原因
(一)倒睫
1.发生情况:有些儿童由于眼睑内翻,导致睫毛向眼球方向生长,刺激角膜和结膜,引起流泪。婴幼儿比较常见,可能与面部结构发育尚未完善有关,随着年龄增长,部分可自行缓解,但严重的倒睫可能需要治疗。
2.表现与影响:孩子眼睛经常流泪,同时可能伴有怕光、眼红等表现,长期的倒睫刺激还可能影响视力发育。
(二)环境因素刺激
1.光线过强:强烈的光线刺激儿童的眼睛,可引起反射性流泪,比如在强光下玩耍时,孩子的眼睛会不自主地流泪以保护眼睛。
2.刺激性气体:接触到如烟雾、化学气体等刺激性气体时,眼睛受到刺激也会出现流泪的情况,以排出刺激物保护眼表。