脑血管检查做什么检查

脑血管检查常见项目包括头颅CT、头颅MRI、脑血管造影检查（DSA）、经颅多普勒超声（TCD）。头颅CT可快速发现颅内出血、较大脑梗死病灶等，有辐射，孕妇及备孕女性需谨慎；头颅MRI对软组织分辨率高，早期脑梗死等显示好，体内有金属植入物者禁忌；DSA是诊断脑血管疾病“金标准”，有创有风险；TCD操作简便无创伤，可评估供血等但结果易受多种因素影响，分别适用于相应的怀疑病症及情况。

一、头颅CT检查

原理及意义：通过X线对头颅进行断层扫描，能快速发现颅内出血、较大的脑梗死病灶、颅内肿瘤等病变。对于急性脑出血，可清晰显示高密度的出血灶；对于脑梗死，在发病24小时后多能发现低密度的梗死区域。不同年龄人群均可进行，若有头部外伤等情况可优先选择。但CT检查有一定辐射，孕妇及备孕女性需谨慎，应告知医生相关情况。

适用情况：怀疑脑出血、急性脑梗死、颅内占位性病变等情况时首选头颅CT，尤其适用于病情危急、不能配合复杂检查的患者。

二、头颅MRI检查

原理及意义：利用磁共振现象对头颅进行成像，对软组织分辨率高，能更清晰地显示脑部细微结构，如早期脑梗死病灶在发病数小时后即可发现异常信号，还可用于诊断脑部肿瘤、脱髓鞘疾病等。对于不同年龄人群均可进行，尤其对后颅窝病变、脊髓病变等显示优于CT。但体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙等）的患者禁忌进行MRI检查，检查时需保持安静，不能随意移动。

适用情况：怀疑脑梗死早期、脑部肿瘤、脱髓鞘疾病、脊髓病变等情况时，MRI检查更为合适，对于一些CT不易诊断的疾病，MRI可提供更准确的信息。

三、脑血管造影检查（DSA）

原理及意义：通过将导管插入脑血管，注入造影剂，使脑血管显影，能明确脑血管的形态、有无狭窄、动脉瘤、血管畸形等情况，是诊断脑血管疾病的“金标准”。但该检查是有创检查，可能存在穿刺部位出血、血管痉挛、过敏等风险。对于年龄较大或有基础疾病的患者需评估风险后谨慎选择。

适用情况：怀疑有脑血管畸形、动脉瘤、严重脑血管狭窄等情况时，需进行脑血管造影检查以明确诊断，为进一步治疗提供依据。

四、经颅多普勒超声（TCD）检查

原理及意义：利用超声波探测颅内脑血管的血流速度、血流方向等情况，可评估脑血管的供血情况、有无狭窄等。操作简便、无创伤。不同年龄人群均可进行，尤其适用于筛查脑血管狭窄、监测脑血管痉挛等情况。但检查结果易受颅骨厚度、操作医师经验等因素影响。

适用情况：用于筛查脑血管狭窄、评估脑血管痉挛、监测脑供血情况等，如蛛网膜下腔出血后监测脑血管痉挛，或怀疑有短暂性脑缺血发作时评估脑血管状态。