急性脑梗原因是怎么引起的

脑梗死的发生与多种因素相关，血管壁病变中动脉粥样硬化是最常见原因，动脉炎也可破坏血管壁致梗死；心脏源性因素里心房颤动易致附壁血栓脱落栓塞脑血管，心肌梗死时血栓脱落也可引发；血液成分和血流动力学改变中，高凝状态、红细胞增多症等血液成分异常及血压急剧波动等血流动力学改变均会增加脑梗死风险。

一、血管壁病变

1.动脉粥样硬化：是急性脑梗最常见的血管壁病变原因，多见于中老年人群，男性和女性发病风险无显著差异主要与年龄增长、高脂血症、高血压、糖尿病等生活方式及基础疾病相关。动脉粥样硬化使血管内膜增厚、斑块形成，导致血管腔狭窄甚至闭塞，血流受阻，进而引发脑梗死。例如，长期高脂饮食的人群，血脂异常沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的发展。

2.动脉炎：各种炎症性疾病累及脑血管，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等伴发的动脉炎）。不同年龄段均可发病，自身免疫性动脉炎在女性中可能相对更易受自身免疫因素影响而发病。炎症会破坏血管壁结构，引起血管狭窄或闭塞，导致脑梗死发生。

二、心脏源性因素

1.心房颤动：是常见的心脏源性脑栓塞原因，多见于中老年人群，尤其是有基础心脏疾病如风湿性心脏病、冠心病等的患者，男性和女性均可发病，但可能与女性激素等因素有一定关联。心房颤动时，心房收缩不协调，易形成心房附壁血栓，当血栓脱落随血流进入脑动脉，就会阻塞血管引发脑梗死。据统计，心房颤动患者发生脑梗死的风险比无房颤者高5-7倍。

2.心肌梗死：急性心肌梗死时，心脏附壁血栓脱落可随血液循环进入脑动脉，导致脑梗死。有心肌梗死病史的人群属于高危人群，男性和女性发病风险与基础心脏状况相关，发病机制主要是血栓的脱落栓塞脑血管。

三、血液成分和血流动力学改变

1.血液成分异常

高凝状态：如蛋白C、蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏等遗传性因素，或妊娠、术后、恶性肿瘤等获得性因素导致血液处于高凝状态，易形成血栓引发脑梗死。妊娠女性由于体内激素变化等因素可能出现相对性高凝状态，增加脑梗死风险。

红细胞增多症：各种原因引起的红细胞增多，使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓导致脑梗死。中老年人群中可能因骨髓增殖性疾病等出现红细胞增多情况。

2.血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑血流灌注。低血压时，脑灌注不足，尤其是存在脑血管狭窄的患者，易发生脑梗死；高血压急症时，也可能因血管自身调节机制紊乱等导致脑梗死。例如，老年人群血压调节能力下降，在快速降压或体位性低血压时更易出现脑血流灌注异常而引发脑梗死。