病情描述:斜眼能治吗
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
斜眼即斜视可治疗,方法有非手术和手术治疗。非手术包括屈光矫正、弱视治疗、正位视训练;手术原理是调整眼外肌,适用非手术不佳或某些类型斜视,不同年龄段治疗需考虑因素不同,治疗中要关注患儿心理。
屈光矫正:如果斜视是由于屈光不正引起的,如近视、远视或散光,需要佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。例如,对于伴有远视的内斜视患儿,佩戴合适度数的远视眼镜后,部分患儿的斜视症状可以得到改善。这是因为屈光不正会导致双眼的调节不平衡,通过矫正屈光不正,使双眼能够正常聚焦,从而改善斜视状况。
弱视治疗:若斜视患儿同时合并弱视,需要进行弱视治疗。弱视是指视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。常见的弱视治疗方法有遮盖疗法,即遮盖健康的眼睛,强迫患儿使用斜视的眼睛视物,以促进斜视眼的视力发育;还有视觉训练,通过特定的视觉刺激训练来提高弱视眼的视力。例如,对于单眼斜视导致的弱视患儿,遮盖健眼一段时间后,再打开,交替进行,同时配合精细目力训练,如穿珠子等,有助于提升弱视眼的视力,进而改善斜视情况。
正位视训练:通过一些特定的训练方法来帮助患儿恢复双眼单视功能。例如使用同视机进行训练,同视机可以检测患儿的双眼视功能,并通过不同的训练程序来增强双眼的协调能力,促进斜视患儿恢复正常的双眼视觉。
手术治疗
手术原理:手术治疗斜视的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置,使眼球的位置恢复正常。通过切断、缝合或后徙等操作来改变眼外肌对眼球的拉力,从而矫正斜视。
适用情况:一般来说,对于非手术治疗效果不佳的斜视患儿,或者某些类型的斜视(如先天性斜视等),通常需要考虑手术治疗。例如,先天性内斜视大多需要手术治疗,手术时机一般建议在患儿2岁左右进行,此时患儿的眼部发育情况适合进行手术矫正,且能够较好地恢复双眼视功能。手术的效果因斜视的类型、病情严重程度等因素而异,大部分患儿通过手术可以改善斜视外观,但术后可能还需要进行一定的视觉训练来巩固效果。
不同年龄段的患儿治疗斜视时需要考虑的因素有所不同。对于婴幼儿,由于其眼部发育尚未完全,在选择治疗方法时需要更加谨慎,优先考虑对患儿损伤较小的治疗方式,如屈光矫正和弱视治疗等。而对于年龄较大的儿童和成人,手术治疗可能是更主要的选择,但也需要根据个体的具体情况来综合判断。在治疗过程中,还需要关注患儿的心理状态,因为斜视可能会对患儿的心理产生一定影响,尤其是年龄较大的患儿,需要给予心理支持和疏导,帮助其积极配合治疗。