儿童支气管肺炎咳嗽如何治疗

支气管肺炎咳嗽的治疗包括一般治疗（保证休息、合适环境与饮食）、病因治疗（细菌、病毒、支原体感染分别抗感染）、对症治疗（止咳祛痰，慎用中枢性止咳药）、氧疗（有缺氧表现时采用鼻导管或面罩吸氧），还有特殊人群（新生儿、婴幼儿、有基础疾病儿童）的注意事项，需分别针对性处理。

饮食：给予营养丰富、易于消化的食物，保证充足的水分摄入，以满足儿童生长发育以及对抗疾病过程中的能量和水分需求。

病因治疗

抗感染治疗：

细菌感染：如果是细菌感染引起的支气管肺炎咳嗽，可根据病原菌选用合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素；流感嗜血杆菌感染可选用阿莫西林/克拉维酸等。

病毒感染：对于病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，但部分病毒感染如流感病毒感染，在发病48小时内可使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等。

支原体感染：支原体感染引起的支气管肺炎咳嗽，可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。

对症治疗

止咳祛痰：

祛痰药物：可使用祛痰药物，如氨溴索，它能降低痰液黏度，促进痰液排出，缓解咳嗽症状。对于年幼儿童，要注意药物的剂型选择，保证用药安全。

止咳药物：一般不推荐使用中枢性止咳药，如儿童使用含有可待因的止咳药可能会有呼吸抑制等风险。但如果咳嗽剧烈影响患儿休息等，可在医生评估下谨慎使用一些适合儿童的止咳药物，如右美沙芬等，但要严格遵循医嘱。

氧疗

若患儿有缺氧表现，如口唇发绀、呼吸急促等，需进行氧疗。可采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5-1L/min；严重缺氧时可采用面罩吸氧，氧流量为2-4L/min，使患儿血氧饱和度维持在90%-95%。

特殊人群注意事项

新生儿：新生儿支气管肺炎咳嗽时，病情变化较快，要密切观察呼吸、心率等情况。在治疗用药上要更加谨慎，严格按照新生儿的生理特点和药物代谢情况选择药物，注意药物的剂量和给药途径，避免使用可能对新生儿有不良影响的药物。

婴幼儿：婴幼儿不会有效咳痰，在进行祛痰等治疗时，除了药物治疗外，可采用拍背等物理方法帮助痰液排出，拍背时要注意力度和方法，从患儿背部下方往上、从两侧往中间轻拍。同时，要注意保持患儿呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物等。

有基础疾病的儿童：如果儿童本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，发生支气管肺炎咳嗽时，治疗过程中要同时兼顾基础疾病的治疗。例如有先天性心脏病的儿童，在使用抗感染药物等治疗时，要考虑药物对心脏功能的影响；哮喘患儿发生支气管肺炎咳嗽时，在止咳祛痰等治疗的同时，要按照哮喘的治疗方案控制哮喘症状，避免使用可能诱发哮喘发作的药物等。