脑血管检查要做什么

脑血管检查有头颅CT、头颅MRI、脑血管造影（DSA）、经颅多普勒超声（TCD）等项目。头颅CT可快速检测急性脑血管病变；头颅MRI对脑血管疾病诊断更敏感，体内有金属植入物者不适合；DSA是诊断脑血管疾病“金标准”，需评估身体耐受情况；TCD可评估血流动力学状态。医生会据患者具体情况选检查项目，患者要如实告知病史等。

原理与作用：通过X线计算机断层扫描，能快速检测脑出血、脑梗死等急性脑血管病变，可清晰显示脑部解剖结构，对于发现颅内较大的病灶有重要意义。不同年龄人群都可进行，一般无特殊性别禁忌，但对于孕妇需谨慎评估辐射风险。

相关指标意义：若发现高密度影，多提示脑出血；若发现低密度影，可能提示脑梗死等缺血性病变。

头颅MRI（磁共振成像）

原理与作用：利用磁场和射频脉冲使人体组织内氢质子发生共振，再经计算机处理获得图像，对脑血管疾病的诊断比CT更敏感，尤其对后颅窝、脑干等部位的病变以及早期脑梗死的检出更具优势。对于不同年龄和性别人群均可进行，不过体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的人群不适合做MRI。

相关指标意义：脑梗死早期在MRI上可表现为T1低信号、T2高信号的病灶；对于脑血管畸形等病变也能清晰显示异常血管团等情况。

脑血管造影（DSA）

原理与作用：将导管插入脑血管内，注入造影剂，使脑血管显影，能明确脑血管的形态、有无狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等病变，是诊断脑血管疾病的“金标准”。年龄较大或有基础疾病的人群在检查前需进行全面的身体评估，确保能耐受检查。一般无严格性别禁忌，但对于有严重心、肝、肾功能不全等情况的人群需谨慎。

相关指标意义：可直接观察到脑血管的具体病变情况，如发现动脉瘤可明确其大小、位置等；发现血管狭窄可了解狭窄的程度和部位等。

经颅多普勒超声（TCD）

原理与作用：利用超声波的多普勒效应来检测颅内脑底动脉环等部位的血流速度、血流方向等，可评估脑血管的血流动力学状态，筛查脑血管痉挛、狭窄、闭塞等情况。不同年龄人群均可进行，操作相对简便，无辐射。

相关指标意义：血流速度异常增快可能提示脑血管痉挛等；血流速度减慢可能与脑血管狭窄、闭塞等有关。

在进行脑血管检查时，医生会根据患者的具体情况（如症状、病史等）选择合适的检查项目。例如，对于突然出现头痛、偏瘫等急性脑血管症状的患者，可能会优先选择头颅CT来快速排查脑出血；而对于怀疑有脑血管畸形等病变的患者，可能会考虑脑血管造影等检查。同时，在检查前患者需向医生如实告知自己的病史、过敏史等情况，以确保检查的安全和准确。