肺炎听肺部是什么声音

肺部啰音包括湿性啰音、干性啰音和胸膜摩擦音。湿性啰音是吸气时气体通过呼吸道分泌物形成水泡破裂产生，有粗、中、细湿性啰音及不同意义；干性啰音是气管等狭窄或部分阻塞致空气湍流产生，有高调性和低调性干啰音及不同意义；胸膜摩擦音是胸膜炎症时脏壁层摩擦产生，有相应特点及意义，不同年龄段、有基础疾病人群肺炎时肺部啰音表现有差异。

一、湿性啰音

（一）产生机制

是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。

（二）特点及意义

粗湿性啰音：又称大水泡音，发生于气管、主支气管或空洞部位，多在吸气早期出现，见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器也可听到，称为痰鸣。

中湿性啰音：又称中水泡音，发生于中等大小支气管，多在吸气中期出现，见于支气管炎、支气管肺炎等。

细湿性啰音：又称小水泡音，发生于小支气管，多在吸气后期出现，常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。弥漫性细湿啰音见于特发性肺纤维化、粟粒性肺结核等。

二、干性啰音

（一）产生机制

是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。

（二）特点及意义

高调性干啰音：又称哨笛音，音调高，其基音频率可达500Hz以上，呈短促的“zhi-zhi”声或带音乐性，多起源于较小的支气管或细支气管。见于支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。

低调性干啰音：又称鼾音，音调低，其基音频率约为100-200Hz，呈呻吟声或鼾声，多发生于气管或主支气管。见于气管或主支气管狭窄，如支气管内膜结核、肿瘤等。

三、胸膜摩擦音

（一）产生机制

胸膜炎症时，胸膜表面粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦而产生的声音。

（二）特点及意义

音质粗糙，近耳侧听到，吸气和呼气时均可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显，屏气时即消失。可随体位的变动而消失或复现，见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等。

不同年龄段人群肺炎时肺部啰音表现可能有差异，儿童肺炎由于气道较窄等因素，啰音特点可能与成人有所不同。例如儿童支气管肺炎时细湿啰音更常见于两肺底及脊柱旁，因儿童支气管管径小，小水泡音更易出现。老年人肺炎时，由于肺组织弹性差等原因，啰音表现可能不典型，但仍可通过听诊发现上述各类啰音情况。对于有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等的患者发生肺炎时，肺部啰音可能会受到基础疾病的影响而表现不典型，需结合病史、影像学等综合判断。