眼眶骨折怎么治疗

眼眶骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于无明显眼球内陷、复视轻或骨折无明显移位者，需密切观察病情；手术适用于眼球内陷大于2mm、复视经保守无改善、骨折移位明显者，手术方法有眶壁骨折修复术和眼外肌修复术，治疗需依患者具体情况，兼顾不同人群特点以达最佳效果。

一、非手术治疗

1.适应证

对于一些无明显眼球内陷、复视等症状较轻或骨折无明显移位的患者可考虑非手术治疗。例如，儿童患者如果骨折移位不明显，眼部功能未受明显影响时，可先观察。一般来说，当眼球内陷度小于2mm，复视症状不影响生活且为水平性复视时，可尝试非手术治疗。

非手术治疗主要是针对眼部症状进行对症处理，如使用神经营养药物等，促进可能受损的神经功能恢复，但药物使用需谨慎，尤其要考虑儿童的药物代谢特点等因素。

2.具体措施

密切观察病情变化，包括眼部外观、眼球运动、视力等情况。定期进行眼部检查，如眼部超声、CT等影像学检查，以评估骨折部位的变化情况。

二、手术治疗

1.手术适应证

眼球内陷：当眼球内陷度大于2mm时，通常需要手术矫正。这是因为眼球内陷会影响外观，并且可能导致眼部功能进一步受损。对于不同年龄的患者，如成年患者和儿童患者，当内陷达到一定程度时都需要考虑手术。儿童患者由于面部骨骼仍在发育，眼球内陷可能会影响面部的正常发育和外观，所以更要及时评估是否需要手术。

复视：对于经保守治疗一段时间后复视仍无改善的患者，或者复视严重影响生活质量的患者，需要考虑手术治疗。复视可能是由于骨折导致眼外肌嵌顿等原因引起，手术可以解除眼外肌的嵌顿，恢复眼球的正常运动。

骨折移位明显：如果眼眶骨折导致眶壁骨折块明显移位，压迫周围组织，影响眼部结构和功能时，需要手术复位骨折块。

2.手术方法

眶壁骨折修复术：常用的手术入路有经睑缘切口、经结膜切口等。手术中需要将移位的骨折块复位，然后用钛网等材料进行固定，以恢复眶壁的完整性。对于儿童患者，由于其骨骼特点，在选择固定材料和手术操作时需要更加精细，要考虑到儿童骨骼的生长发育特点，避免使用可能影响骨骼发育的材料或操作过于粗暴。

眼外肌修复术：如果存在眼外肌嵌顿，需要将嵌顿的眼外肌松解复位。手术过程中要非常小心，避免损伤眼外肌及周围重要结构，对于儿童患者，由于其眼部结构相对稚嫩，手术操作更需要精准。

总之，眼眶骨折的治疗需要根据患者的具体情况，包括骨折的严重程度、眼部症状等因素来选择合适的治疗方法，在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，如儿童的生长发育等情况，以达到最佳的治疗效果。