急性荨麻疹

急性荨麻疹是病程短于六周以风团瘙痒为主要表现的急性过敏性皮肤病，病因包括食物、药物、感染、吸入物、物理因素，临床表现有皮肤突发风团瘙痒数小时消退新疹陆续出现及部分全身症状，诊断主要依典型表现结合血常规等辅助检查，治疗以去除病因抗过敏对症为主首选抗组胺药严重者抢救，特殊人群儿童需谨慎选药妊娠期权衡利弊老年人考虑药物相互作用及监测，所有患者需避免搔抓保持清洁找避免过敏原。

一、定义

急性荨麻疹是一种以风团、瘙痒为主要表现的急性过敏性皮肤病，病程通常短于6周。

二、病因

1.食物因素：鱼虾、蟹贝、坚果、牛奶、鸡蛋等食物中的过敏原可引发发病。2.药物因素：青霉素、磺胺类、解热镇痛药等药物作为抗原或半抗原引发免疫反应导致发病。3.感染因素：病毒（如感冒病毒）、细菌（如金黄色葡萄球菌）、寄生虫（如蛔虫、钩虫）感染可诱发该病。4.吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性物质可成为过敏原。5.物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激可诱发部分患者发病。

三、临床表现

1.皮肤表现：突发风团，大小形态各异，颜色可呈红色或苍白色，数小时内风团逐渐消退，不留痕迹，但新疹可陆续出现，瘙痒明显。2.全身症状：部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，病情严重者出现喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克，表现为气促、心悸、血压下降等。

四、诊断

主要依据典型的风团及瘙痒等临床表现进行诊断，必要时结合血常规检查（可见嗜酸性粒细胞增高）、过敏原检测（明确可能的致敏原）等辅助检查协助诊断。

五、治疗原则

以去除病因、抗过敏对症治疗为主，首选抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，以缓解瘙痒、控制风团症状。对于出现喉头水肿等严重症状的患者需立即采取抢救措施。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童使用抗组胺药需谨慎选择适合儿童剂型的药物，避免使用可能影响儿童肝肾功能或神经系统发育的药物，且需密切观察用药后反应，因儿童病情变化较快。2.妊娠期女性：妊娠期用药需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的抗组胺药物，用药前需咨询医生。3.老年人：老年人常伴有基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，选择副作用较小的药物，并密切监测肝肾功能等指标。4.有喉头水肿等严重症状者：需立即就医，必要时进行气管切开等急救措施以保持呼吸道通畅，同时积极进行抗过敏治疗。此外，所有患者均应注意避免搔抓风团部位，防止皮肤破损继发感染，保持皮肤清洁，积极寻找并避免接触过敏原。