什么是脊髓空洞

脊髓空洞是慢性进行性脊髓病变病理现脊髓内管状空腔伴胶质增生可累及不同节段致神经功能障碍病因分先天性多与颅颈交界区畸形致脑脊液循环受阻使脊髓中央管扩张形成空洞及获得性包括外伤肿瘤炎等致脊髓空洞形成病理特征是脊髓内有纵向空腔周围胶质增生病变节段神经纤维受损影响感觉运动及自主神经功能传导临床表现有感觉障碍为节段性分离性感觉障碍运动障碍为病变节段支配肌肉肌无力肌萎缩自主神经功能障碍表现为多汗无汗皮肤营养障碍大小便功能障碍等诊断首选磁共振成像可清晰显示空洞位置大小及范围不同人群影响及注意事项为儿童多与先天性颅颈交界区畸形相关需关注颅颈结构发育情况有不适尽早做MRI检查女性与男性发病率无明显差异有相关病史者属高危人群需定期检查及监测。

一、定义

脊髓空洞是一种慢性进行性脊髓病变，病理表现为脊髓内形成管状空腔伴胶质增生，可累及脊髓不同节段，导致相应神经功能障碍。

二、病因

（一）先天性因素

多与颅颈交界区畸形相关，如小脑扁桃体下疝畸形等，可引起脑脊液循环受阻，使脊髓中央管扩张形成空洞。

（二）获得性因素

包括脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓炎等，外伤后局部组织修复过程异常或肿瘤压迫、炎症刺激等可导致脊髓空洞形成。

三、病理特征

脊髓内出现纵向的空腔，周围环绕胶质增生，病变节段的神经纤维受损，影响感觉、运动及自主神经功能传导。

四、临床表现

（一）感觉障碍

常表现为节段性分离性感觉障碍，即痛觉、温度觉丧失而触觉保留，多见于上肢及肩部，随病情进展可累及更广范围。

（二）运动障碍

病变节段支配的肌肉出现肌无力、肌萎缩，以手部小肌肉常见，晚期可出现肢体痉挛性瘫痪。

（三）自主神经功能障碍

可表现为多汗或无汗、皮肤营养障碍（如皮肤增厚、溃疡）、大小便功能障碍等。

五、诊断方法

（一）影像学检查

磁共振成像（MRI）是诊断脊髓空洞的首选方法，能清晰显示脊髓内空洞的位置、大小及范围。

六、不同人群影响及注意事项

（一）儿童

儿童脊髓空洞多与先天性颅颈交界区畸形相关，需关注出生后颅颈结构发育情况，如有头部不适、肢体运动异常等表现应尽早进行MRI检查。

（二）女性与男性

发病率无明显性别差异，但不同性别在生活方式中若有头部外伤等风险因素时，需同等重视，及时排查脊髓空洞可能。

（三）有相关病史人群

有颅颈交界区畸形、脊髓外伤或肿瘤病史者，属于脊髓空洞高危人群，应定期进行神经系统检查及影像学监测，以便早期发现病变。