治疗偏头痛都用什么药

偏头痛发作期治疗有非甾体类抗炎药通过抑制前列腺素合成镇痛，特异性治疗包括曲坦类激动5-羟色胺受体收缩颅内血管和麦角类制剂收缩血管，预防性治疗有β受体阻滞剂减少脑血管舒缩活性、钙离子拮抗剂抑制血管收缩、抗癫痫药调节钠离子通道等、抗抑郁药调节神经递质，特殊人群里儿童优先非药物干预，妊娠期需医生权衡选安全药物，老年人用预防性药注意相互作用及肝肾功能监测。

一、发作期治疗药物

1.非甾体类抗炎药：通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，常见药物如布洛芬，适用于轻至中度偏头痛发作，其作用机制是阻断花生四烯酸代谢中的环氧化酶途径，减少前列腺素合成，从而减轻头部血管扩张引起的疼痛。

2.特异性治疗药物（1）曲坦类药物：通过激动5-羟色胺受体收缩颅内血管，终止偏头痛发作，例如舒马曲坦，其能选择性结合5-羟色胺1B/1D受体，收缩扩张的颅内血管，缓解偏头痛症状。（2）麦角类制剂：麦角胺咖啡因可收缩血管，缓解偏头痛症状，但因存在血管收缩风险，使用时需谨慎，它通过与血管平滑肌的α受体结合，使扩张的颅外动脉收缩，减轻偏头痛发作时的血管扩张状态。二、预防性治疗药物

1.β受体阻滞剂：普萘洛尔可通过减少脑血管舒缩活性预防偏头痛发作，适用于伴有高血压等基础疾病的偏头痛患者，其作用机制是阻断β受体，减慢心率、减少心肌耗氧量，同时影响脑血管的神经调节，降低偏头痛发作频率。

2.钙离子拮抗剂：氟桂利嗪能抑制血管收缩物质引起的血管收缩，预防偏头痛，儿童使用时需充分评估风险，因其可能影响中枢神经系统发育等，需在医生严格指导下应用，它通过阻滞钙离子内流，抑制血管平滑肌收缩。

3.抗癫痫药：托吡酯可通过调节钠离子通道等机制预防偏头痛，对部分患者有效，其作用涉及抑制神经元的持续性高频放电，调节神经递质释放等多方面机制来减少偏头痛发作。

4.抗抑郁药：阿米替林可调节神经递质，用于伴有抑郁等情况的偏头痛预防，但要关注药物可能引起的嗜睡、口干等副作用，它主要通过影响去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的再摄取来发挥作用。特殊人群方面，儿童偏头痛应优先采用非药物干预，如规律作息、避免诱发因素等，谨慎使用药物；妊娠期偏头痛需在医生指导下权衡药物对胎儿的影响，选择相对安全的药物，如尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物；老年人使用预防性治疗药物时要注意药物相互作用及肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，需密切监测相关指标。