昏迷病人的苏醒程度如何评估

格拉斯哥昏迷评分量表分睁眼运动言语反应及对应等级含义，儿童昏迷评估需用儿科专用系统结合年龄阶段动态反复进行，昏迷程度动态变化要持续监测评估并结合病史等调整治疗方案。

一、格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）

（一）睁眼反应

分为4个等级，自动睁眼（患者可自行睁开眼睛）记4分、呼唤睁眼（通过声音刺激可睁开眼睛）记3分、刺痛睁眼（通过疼痛刺激出现睁眼反应）记2分、无睁眼记1分，该指标反映患者的觉醒状态，睁眼反应越佳提示觉醒程度相对越高。

（二）运动反应

分为6个等级，按指令运动（能按照医护人员指令进行肢体运动）记6分、刺痛定位（疼痛刺激下能定位疼痛位置）记5分、刺痛躲避（疼痛刺激下能躲避刺激）记4分、刺痛屈曲（疼痛刺激下肢体呈屈曲状态）记3分、刺痛过伸（疼痛刺激下肢体呈过伸状态）记2分、无运动记1分，此指标体现患者对疼痛刺激的肢体反应能力，运动反应评分越高表明肢体对刺激的有效反应能力越强。

（三）言语反应

分为5个等级，定向清晰（能正确回答时间、地点、人物等问题）记5分、对话混乱（能交流但语句混乱）记4分、不适当用词（用词不恰当但可理解大概含义）记3分、无意义发声（只能发出无意义声音）记2分、无言语记1分，该指标用于评估患者的语言表达和理解能力，言语反应评分越高说明语言功能相对越好。

二、儿童评估特殊性及注意事项

对于儿童昏迷患者，需依据儿科专用的儿童昏迷评分系统进行评估，因其睁眼、运动、言语反应与成人存在差异，例如儿童的运动反应在评估时需结合其年龄阶段的正常肢体运动表现来判断，以确保评估准确贴合儿童生理特点。同时，要动态反复对儿童昏迷患者进行评估，因为儿童病情变化相对较快，通过持续评估能及时掌握苏醒程度的进展或变化，为儿童的医疗救治提供精准依据，充分遵循儿科安全护理原则，保障儿童在评估及后续治疗过程中的安全与健康。

三、综合评估的动态性

昏迷程度并非固定不变，会随患者病情的发展而变化，因此必须动态反复对昏迷病人的苏醒程度进行评估。例如，患者在接受治疗后，其睁眼、运动或言语反应可能会出现改善或恶化，通过持续监测这些指标的变化，医护人员能够及时调整治疗方案，更好地促进患者苏醒程度的向好发展，同时充分考虑患者的病史、当前生活方式等因素对昏迷程度判断的影响，如既往有神经系统疾病史的患者，其当前运动或言语反应的评估结果需结合既往病史综合分析，以全面、准确地掌握患者的苏醒状况。