怎么治疗脑膜炎

脑膜炎治疗包括一般治疗（监测生命体征、维持水电解质平衡）、抗感染治疗（细菌性脑膜炎经验性用药及据药敏调整、病毒性脑膜炎抗病毒治疗）、对症治疗（降颅内压、控惊厥），还有特殊人群（儿童、老年人、孕妇）注意事项，需根据不同情况谨慎治疗与护理。

一、一般治疗

监测生命体征：密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现病情变化。对于儿童患者，因其生理特点，生命体征变化可能较为迅速，需更加频繁地监测。

维持水电解质平衡：根据患者的情况补充水分和电解质，保证机体的正常代谢。比如，对于发热导致水分丢失较多的患者，要适当增加水分摄入，但需注意儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，补液量和速度要谨慎调整。

二、抗感染治疗

细菌性脑膜炎：

经验性用药：根据患者的年龄、病情严重程度等因素选择合适的抗生素。对于新生儿细菌性脑膜炎，通常选用氨苄西林联合第三代头孢菌素，如头孢曲松等；对于儿童及成人细菌性脑膜炎，可能选用头孢噻肟等。这些药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。

根据药敏调整：在获得脑脊液培养及药敏结果后，根据结果调整抗生素，确保选用对病原菌敏感的药物，提高治疗效果。

病毒性脑膜炎：

抗病毒治疗：常用阿昔洛韦等抗病毒药物，通过干扰病毒DNA合成发挥作用。例如，单纯疱疹病毒性脑膜炎首选阿昔洛韦治疗。

三、对症治疗

降低颅内压：对于出现颅内压增高的患者，可使用甘露醇等药物降低颅内压。但儿童使用时要注意剂量和速度，因为儿童的血脑屏障功能尚未完善，过快或过多使用可能会对脑组织产生一定影响。

控制惊厥：若患者出现惊厥，可使用抗惊厥药物，如地西泮等。儿童惊厥时要注意保持呼吸道通畅，避免咬伤舌头等意外伤害，且要根据儿童的年龄和体重准确用药。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童脑膜炎的治疗需更加谨慎，药物选择要充分考虑儿童的生理特点，如新生儿的肝肾功能不成熟，药物代谢与成人不同。在护理方面，要注意保持儿童的安静，减少刺激，密切观察儿童的精神状态、前囟情况等。

老年人：老年人患脑膜炎时，往往基础疾病较多，治疗过程中要注意药物之间的相互作用。同时，老年人的免疫功能较弱，病情变化可能较为隐匿，要加强生命体征监测和基础护理。

孕妇：孕妇患脑膜炎时，用药需特别谨慎，要选择对胎儿影响较小的药物。例如，在选用抗生素时，要权衡药物对孕妇和胎儿的利弊，确保母婴安全。