如何治疗眼底出血

眼底出血的治疗方法包括病因治疗（如高血压性视网膜病变积极控压、糖尿病性视网膜病变严格控糖、视网膜静脉阻塞针对性处理）、激光治疗（封闭缺血区减少新生血管）、手术治疗（玻璃体积血不吸收或合并视网膜脱离时行玻璃体切割术）及一般治疗（卧床休息、避免用眼过度）。

高血压性视网膜病变：对于患有高血压的患者，需积极控制血压，可遵医嘱使用降压药物，将血压控制在合理范围，如一般主张高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病等情况，可能需控制在130/80mmHg以下，通过控制血压可减少眼底出血再次发生的风险。

糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者要严格控制血糖，包括饮食控制、运动以及合理使用降糖药物或胰岛素等，使血糖尽量接近正常水平，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在≤10.0mmol/L等，良好的血糖控制有助于延缓眼底病变进展，减少眼底出血的发生及改善预后。

视网膜静脉阻塞：可针对病因进行相应处理，如部分患者可能需要进行视网膜激光光凝治疗，通过激光封闭无灌注区等，减少新生血管形成从而预防眼底出血复发等情况。

激光治疗

对于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等引起的眼底出血，激光治疗是常用方法之一。激光可以封闭视网膜的缺血区，减少新生血管的形成，从而达到治疗眼底出血以及预防再次出血的目的。例如在糖尿病性视网膜病变的治疗中，根据病变分期选择不同的激光治疗方案，对于增殖前期及增殖期的患者，激光光凝能有效降低失明的风险。

手术治疗

玻璃体切割术：如果眼底出血量大且长期不吸收，或者合并有视网膜脱离等情况时，可能需要进行玻璃体切割术。比如严重的玻璃体积血，经药物治疗3~6个月以上仍不吸收，或者合并视网膜脱离的患者，通过玻璃体切割术清除混浊的玻璃体，同时处理视网膜病变，恢复视功能。对于儿童患者，进行玻璃体切割术时需更加谨慎，要充分评估手术风险及患儿的耐受情况等。

一般治疗

卧床休息：眼底出血患者应适当卧床休息，避免剧烈活动及头部剧烈运动等，减少因活动导致眼底出血加重的风险。对于儿童患者，要避免其过度哭闹、剧烈玩耍等，家长需给予适当看护。

避免用眼过度：无论是成人还是儿童患者，都要注意避免长时间用眼，如长时间看手机、电脑等，让眼睛得到充分休息。