什么是脑梗死，有哪些临床表现

脑梗死又称缺血性脑卒中，由脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，有血管壁病变等发病机制，多见于中老年人，有相关危险因素病史，起病缓，症状数小时或1-2天达高峰，一般意识清，大面积或脑干梗死可有意识障碍，有局灶性神经功能缺损症状，包括运动、感觉、言语、吞咽、认知精神、眼部等方面障碍。

脑梗死的临床表现

一般症状：脑梗死多见于中老年人，男性略多于女性，常有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等危险因素相关病史。起病前可能有短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，如短暂的肢体无力、麻木、言语不清等，但多数可自行缓解。起病相对较缓，症状多在数小时或1-2天内达到高峰。患者一般意识清楚，但当大面积脑梗死或脑干梗死时，可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

局灶性神经功能缺损症状

运动功能障碍：常见的是对侧肢体的无力或瘫痪，例如右侧大脑半球梗死可能导致左侧肢体的活动障碍，患者表现为行走困难、持物不稳等。这是因为大脑皮质运动区受损，影响了对肢体运动的调控。

感觉障碍：可出现对侧肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等。例如，患者感觉患侧肢体对温度、疼痛等刺激的感知减退或异常。这是由于感觉传导通路受损，导致感觉信息的传导和处理出现障碍。

言语功能障碍：如果梗死部位在优势半球（通常为左侧大脑半球），可出现言语障碍。包括运动性失语（患者能理解他人言语，但自己不能准确表达）、感觉性失语（患者能流利说话，但内容混乱，缺乏逻辑，且不能理解他人言语）、混合性失语（既有运动性失语又有感觉性失语的表现）等。例如，运动性失语患者可能只能发出简单的单音，而不能组成完整的句子来表达自己的想法。

吞咽功能障碍：部分患者会出现吞咽困难，表现为进食或饮水时呛咳，严重时可导致吸入性肺炎。这是因为脑干等部位的神经核团受损，影响了吞咽相关肌肉的协调运动。

认知和精神障碍：有些患者会出现认知功能减退，如记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等；也可能出现精神症状，如情绪低落、烦躁不安、人格改变等。例如，脑梗死累及额叶等相关脑区时，容易出现认知和精神方面的异常。

眼部症状：可出现偏盲，即一侧眼睛的视野缺损；也可能出现复视，表现为看东西重影。这是由于视觉传导通路或眼球运动相关神经受损所致。