怎样确诊宫外孕

宫外孕需询问停经史，部分无明显停经史，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时呈撕裂样痛伴恶心呕吐，有不规则阴道流血；体格检查下腹有压痛反跳痛，出血多有移动性浊音，盆腔检查有相应包块、后穹窿饱满等表现；实验室检查hCG水平较宫内妊娠低且倍增时间延长；超声检查经阴道超声见宫旁异常低回声等可助诊；腹腔镜检查为金标准可直接观察明确诊断；有高危因素人群及孕期女性出现异常应及时就医通过相关检查明确是否宫外孕。

一、病史与症状询问

1.停经史：多数宫外孕患者有6~8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，需结合其他检查综合判断。

2.腹痛：常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，可出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。

3.阴道流血：不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。

二、体格检查

1.腹部检查：下腹有压痛、反跳痛，出血较多时可有移动性浊音。

2.盆腔检查：输卵管妊娠未发生破裂或流产时，可触及一侧附件区压痛性包块；输卵管妊娠破裂或流产时，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大且软。

三、实验室检查

1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：宫外孕时hCG水平较宫内妊娠低，且倍增时间延长。正常宫内妊娠时，hCG约每48小时翻倍，而宫外孕时hCG翻倍时间>7日。

四、超声检查

1.经阴道超声：是诊断宫外孕的重要方法。若宫腔内未探及妊娠囊，而宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊为宫外孕；若宫旁探及混合性包块，宫腔内无妊娠囊，也高度怀疑宫外孕。

五、腹腔镜检查

1.金标准诊断：腹腔镜检查可直接观察盆腔情况，若见输卵管肿大、表面紫蓝色、腹腔内有血液或凝血块等，可明确诊断宫外孕，同时可进行手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.有高危因素人群：既往有宫外孕史、盆腔炎症、输卵管手术史等的女性，发生宫外孕的风险较高，需更密切关注停经后有无腹痛、阴道流血等症状，尽早进行超声及hCG检查。

2.孕期女性：孕期出现不明原因的腹痛、阴道流血等异常情况，应及时就医，通过上述检查明确是否为宫外孕，以便及时采取相应处理措施，保障母婴健康。