什么是双肺增殖灶

双肺增殖灶是影像学检查发现的双肺病变表现，由肺部组织损伤后修复形成肉芽组织增生所致，感染因素（如结核、肺炎等）和非感染因素（如吸烟、空气污染、生活方式不健康等）可致其形成，影像学表现为密度高、边界清的病灶，其出现提示肺部曾损伤修复，对儿童、老年人等不同人群有不同诊断意义，增殖灶无变化多为陈旧性病灶，有变化需进一步明确是否有新病变。

形成原因

感染因素：当肺部受到细菌、病毒等病原体感染时，例如结核分枝杆菌感染引发肺结核，在结核病灶的修复过程中就可能形成增殖灶；肺炎康复后，也可能遗留增殖灶。对于儿童来说，免疫力相对较低，更容易受到病毒或细菌感染引发肺部炎症，进而可能形成增殖灶。而老年人由于机体功能衰退，肺部感染后修复能力相对较弱，也可能出现双肺增殖灶。有基础肺部疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，肺部长期处于炎症状态，发生感染时更易形成增殖灶。

非感染因素：长期吸入有害颗粒物，像长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤肺部组织，引发肺部的修复反应，从而可能导致双肺增殖灶形成；长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害颗粒被吸入肺部，也会刺激肺部组织增生形成增殖灶。对于女性而言，如果长期暴露于二手烟环境中，同样会增加肺部受损形成增殖灶的风险。生活方式不健康，如缺乏运动、饮食不均衡的人群，机体整体免疫力下降，肺部抵御损伤和修复的能力减弱，也更容易出现双肺增殖灶。

影像学表现及意义

在胸部CT等影像学检查中，双肺增殖灶一般表现为密度较高、边界相对清楚的病灶。它的出现提示肺部曾经有过损伤，现在处于修复阶段。如果是结核分枝杆菌感染导致的增殖灶，结合患者的临床症状（如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等）以及结核菌素试验等检查，有助于诊断肺结核。对于儿童发现双肺增殖灶，需要详细询问病史，了解是否有结核接触史等情况，进一步排查结核感染可能。老年人发现双肺增殖灶时，要综合评估其基础疾病情况、症状等，判断是既往感染遗留还是新的病变进展。如果增殖灶没有变化，可能提示是陈旧性病灶；如果增殖灶有增大等变化，则需要进一步检查明确是否有新的病变发生，如是否出现肺部肿瘤等情况。