无排卵性子宫出血是什么意思

无排卵性子宫出血是生殖内分泌轴功能紊乱致异常子宫出血，多见于青少和围绝经期女性，发病因无排卵致子宫内膜异常增殖，青春期表现为月经周期等紊乱，围绝经期为周期延长经量增多等，检查有妇科、超声等，治疗青春期以止血等为主，围绝经期以止血等为原则，不同人群治疗有特殊注意事项。

发病机制

正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。无排卵性子宫出血时，因无排卵，子宫内膜仅受雌激素刺激而无孕激素对抗，可发生不同程度的增殖性改变，少数呈萎缩性改变，进而引起异常子宫出血。

临床表现

青春期女性：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。有时先有短时间的停经，然后发生子宫出血。

围绝经期女性：月经周期紊乱，经期延长，经量增多，也可表现为不规则点滴出血。

相关检查

妇科检查：目的是排除生殖器官器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。

超声检查：可以了解子宫和附件的情况，查看子宫内膜厚度等，如无排卵性子宫出血时子宫内膜可能增厚等。

基础体温测定：无排卵时基础体温呈单相型。

激素测定：通过测定血清性激素水平，了解内分泌状态，如雌激素水平可呈持续高水平等。

治疗原则

青春期女性：以止血、调整月经周期、促排卵为主。止血可采用药物治疗，如使用孕激素等；调整月经周期可采用人工周期疗法等；有生育要求者可采用促排卵治疗。

围绝经期女性：以止血、调整月经周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。止血多采用药物治疗，如刮宫术（既能迅速止血，又有诊断作用）等；调整月经周期可采用孕激素后半周期疗法等；对于药物治疗无效且无生育要求的重度贫血等患者，可考虑子宫切除术。

特殊人群注意事项

青春期女性：处于生长发育阶段，治疗时要注意药物的选择和使用，避免影响正常的生长发育。同时，心理状态对月经也有影响，要关注其心理情况，给予心理支持。

围绝经期女性：此阶段女性可能合并其他慢性疾病，在治疗无排卵性子宫出血时，要综合考虑其整体健康状况，药物的使用要权衡利弊。例如有心血管疾病风险的患者，使用某些激素类药物要谨慎评估。