脑梗治疗后出血怎么回事

脑梗治疗后出血有多种原因，包括脑梗致血管壁损伤及再灌注损伤等，有无症状和有症状性出血转化类型及相应表现，处理需停用相关药物，据情况保守或手术治疗，特殊人群如老年、儿童及有基础疾病者有不同注意事项。

脑梗治疗后出血的类型及表现

出血转化类型：常见的有缺血性脑梗死出血转化，包括无症状性出血转化和有症状性出血转化。无症状性出血转化可能没有明显的临床症状，通过影像学检查发现；有症状性出血转化则会出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍加重、神经功能缺损症状加重等表现，如原本偏瘫的肢体无力症状加重，或者出现新的神经功能缺损体征等。

影像学表现：头颅CT或MRI检查可发现脑内出血病灶，CT上表现为高密度影，MRI根据出血时间不同有相应的信号改变。

脑梗治疗后出血的处理

一旦发生脑梗治疗后出血，首先要立即停用溶栓、抗凝等可能加重出血的药物。然后根据出血的严重程度进行相应处理。如果是少量出血且症状不明显，可能采取密切观察、控制血压等保守治疗措施，维持患者生命体征稳定，监测神经系统症状变化。如果出血量大，有颅内压增高表现等，可能需要考虑手术治疗，如去骨瓣减压术等，以降低颅内压，挽救患者生命。

特殊人群的注意事项

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，脑梗治疗后出血时更要密切监测各项生命体征，因为老年患者对出血的耐受能力较差，在治疗过程中要更加谨慎调整治疗方案，注意药物的副作用及相互作用，同时要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。

儿童患者：儿童发生脑梗治疗后出血极为罕见，一旦出现，由于儿童的生理特点，其血管结构和代偿能力与成人不同，处理上需要更加谨慎，要充分评估出血对儿童生长发育和神经系统发育的影响，制定个性化的治疗方案，密切观察儿童的神经功能发育情况等。

有基础疾病患者：对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，脑梗治疗后出血时，要更加严格控制基础疾病指标。如高血压患者要将血压控制在合适范围，既不能过高加重出血，也不能过低影响脑灌注；糖尿病患者要控制血糖，避免高血糖或低血糖对病情产生不利影响，这些基础疾病的控制对于患者的预后至关重要。