脑出血瞳孔放大有救吗

脑出血瞳孔放大预后不容乐观但非绝对无希望，其机制与病情严重性相关，预后受脑出血部位、出血量、救治是否及时、患者一般状况（年龄、基础健康状况）等多因素影响，需立即紧急救治并综合多因素评估预后。

一、瞳孔放大的机制及病情严重性关联

脑出血后，颅内压急剧升高，当压迫到动眼神经等结构时，会导致瞳孔散大。一般来说，双侧瞳孔散大且固定往往提示病情已非常严重，预后较差，但单侧瞳孔散大在积极干预下仍有一定救治可能。

二、影响预后的相关因素

1.脑出血的部位和出血量

部位：若出血部位在脑干等重要生命中枢附近，即使瞳孔放大，预后也往往很差；而如果出血部位相对偏外周，可能还有一定的救治空间。

出血量：出血量越大，颅内压升高越明显，对脑组织的压迫和损伤越严重，预后越差。但如果能及时采取有效措施降低颅内压等，少量相对局限的出血导致的瞳孔放大也有挽救可能。

2.救治是否及时

发病后能在黄金时间内（通常认为是发病后6小时内）得到有效的急诊救治，如快速降低颅内压、维持生命体征稳定等，那么有一定的机会改善预后。例如，通过急诊手术清除血肿等操作，有可能缓解颅内高压对瞳孔等的影响，从而为患者争取生存和恢复的可能。

如果救治不及时，错过最佳干预时机，预后会大打折扣。

3.患者的一般状况

年龄：年轻患者相对来说身体的代偿能力等可能相对较好，在脑出血瞳孔放大后有一定的救治希望；而老年患者身体机能衰退，各器官储备功能差，预后往往更差。

基础健康状况：本身没有严重基础疾病（如心、肺、肝、肾等重要脏器功能基本正常）的患者，相对更有可能在脑出血瞳孔放大后通过救治改善预后；而本身有多种基础疾病的患者，即使经过救治，预后也可能不理想。

总体而言，脑出血出现瞳孔放大是比较危急的情况，需要立即进行紧急救治，如尽快完善头颅CT等检查明确病情后，根据具体情况选择合适的治疗方案，如手术清除血肿、降低颅内压等，但预后受多种因素影响，需要医生根据具体病情综合评估并向家属充分告知病情及可能的预后情况。