13价肺炎和23价肺炎需要都打吗

13价与23价肺炎疫苗适用人群有差异，13价适用于6周龄-5岁婴幼儿儿童，23价适用于2岁以上高危及慢性病、老年人等；免疫持续时间及保护机制不同，13价是结合疫苗，23价是多糖疫苗；接种策略上，2岁以下优先13价，2岁以上高危人群可在13价后接种23价，健康成人等可据情况选23价，老年人等按需安排，特殊人群需咨询医生。

免疫持续时间及保护机制不同

13价肺炎疫苗是结合疫苗，能诱导机体产生较持久的免疫应答，主要针对引起侵袭性疾病的肺炎球菌血清型起保护作用，通过刺激机体产生特异性抗体来阻止肺炎球菌定植和侵入人体。其免疫持续时间相对来说在婴幼儿等特定人群中有较好的表现，但随着时间推移抗体水平会有一定下降。23价肺炎疫苗是多糖疫苗，它激发的是体液免疫，主要针对23种常见的肺炎球菌血清型，免疫持续时间对于健康成年人一般可达5年左右，但对于婴幼儿等免疫功能低下人群免疫效果较差。

是否都需要接种及接种策略

一般来说，不是所有人都需要同时接种13价和23价肺炎疫苗。对于2岁以下婴幼儿，优先推荐接种13价肺炎疫苗，基础免疫程序通常是2、4、6月龄进行3剂接种，12-15月龄加强1剂。在完成13价肺炎疫苗接种后，对于2岁以上存在肺炎球菌性疾病高危因素（如患有慢性疾病等）的人群，可以考虑接种23价肺炎疫苗，通常接种1剂即可，但需要间隔一定时间（如接种13价疫苗后至少8周再接种23价疫苗）。对于健康成年人，如果之前未接种过肺炎疫苗，可根据自身情况选择接种23价肺炎疫苗，但如果是婴幼儿等先接种13价疫苗的情况，需按照上述接种程序来安排。对于老年人，若未接种过肺炎疫苗，也可以考虑先接种13价疫苗（如果符合接种年龄等条件），之后再评估是否需要接种23价疫苗。特殊人群如患有严重免疫缺陷疾病的患者，在接种前需要咨询医生，因为疫苗接种效果可能不佳，医生会根据具体病情综合评估是否接种以及接种哪种疫苗。