失眠时应该尝试哪种治疗方法

失眠干预以非药物为主导，其中认知行为疗法-失眠（CBT-I）涵盖睡眠卫生教育（保持规律作息不补觉等）、刺激控制（仅睡意时上床等）、睡眠限制（依实际睡眠缩短清醒时间）、认知疗法（纠正失眠错误认知）且长期效果好无副作用，还有深呼吸等放松训练可缓解紧张助眠；药物治疗需谨慎，常用药物有苯二氮类受体激动剂等，儿童一般避免药物干预，孕妇失眠优先非药物且用要咨询妇产科医生，老年人用要留意代谢及相互作用选对认知影响小的并监测不良反应。

一、非药物干预为主导

1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）：是循证医学证实的有效方法，涵盖多方面内容。睡眠卫生教育强调保持规律作息时间，每日固定起床与睡觉时间，即便前晚睡眠不足次日也不应补觉；刺激控制疗法要求仅在有睡意时才上床，床仅用于睡眠和性生活，若20分钟内无法入睡则离床至其他安静房间，有睡意再回床；睡眠限制疗法依据实际睡眠时间缩短在床上的清醒时间，逐步增加有效睡眠时间；认知疗法旨在纠正对失眠的错误认知，如不过度担忧失眠带来的后果等，多项研究显示CBT-I长期效果良好且无药物副作用。

2.放松训练：包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛、冥想等。以深呼吸放松为例，可慢慢吸气使腹部隆起，再缓缓呼气，每天练习能缓解身体和精神紧张状态，帮助入睡。

二、药物治疗需谨慎

常用药物类别有苯二氮类受体激动剂（如唑吡坦等）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺等），但药物使用须经医生评估，儿童一般避免药物干预，因其神经系统发育未完善，药物可能带来未知风险；孕妇失眠优先尝试非药物手段，药物使用需咨询妇产科医生，严格权衡利弊，很多药物对胎儿有潜在影响；老年人使用药物时需留意药物代谢减慢导致的不良反应及与其他药物的相互作用，应选择对认知功能影响小的药物，并密切监测不良反应，因老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降。