病情描述:治疗慢阻肺方法有哪些
副主任医师 中山大学附属第一医院
慢阻肺药物治疗涵盖支气管舒张剂(分短效与长效)及对反复急性加重且肺功能严重下降者用吸入糖皮质激素联合长效支气管舒张剂,非药物治疗包含慢性呼吸衰竭者长期家庭氧疗、康复治疗(呼吸与运动训练)、接种流感及肺炎球菌疫苗,其他注意事项有老年患者需关注药物相互作用、儿童不用常规药、患者要戒烟避有害气体颗粒保室内空气流通、兼顾基础病管理并定期监测肺功能血氧饱和度等指标。
一、药物治疗
慢阻肺的药物治疗主要用于缓解症状、减少急性加重风险等。常用药物包括:
1.支气管舒张剂:分为短效和长效,短效如沙丁胺醇、异丙托溴铵,可快速缓解支气管痉挛;长效如沙美特罗、噻托溴铵,能长期扩张支气管,改善肺功能。
2.糖皮质激素:对于反复急性加重且肺功能严重下降的患者,可吸入糖皮质激素联合长效支气管舒张剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂,能减轻气道炎症。
二、非药物治疗
1.氧疗:慢性呼吸衰竭患者需长期家庭氧疗,一般每日吸氧≥15小时,可提高生存率,改善生活质量和运动耐力,尤其对伴有肺动脉高压、肺心病的患者重要。
2.康复治疗:包括呼吸训练(如缩唇呼吸、腹式呼吸)、运动训练(如步行、踏车等),能增强呼吸肌力量,提高运动耐力和生活自理能力。
3.疫苗接种:流感疫苗可降低慢阻肺患者急性加重风险,肺炎球菌疫苗能预防肺炎球菌感染相关的急性加重,建议每年接种流感疫苗,每5年接种一次肺炎球菌疫苗(既往未接种过者)。
三、其他注意事项
特殊人群方面,老年患者用药需关注药物相互作用,儿童一般不推荐使用成人慢阻肺治疗的常规药物;生活方式上,患者应戒烟,避免接触有害气体和颗粒,保持室内空气流通;有基础病史如心血管疾病等的患者,需在治疗慢阻肺的同时兼顾基础病管理,定期监测肺功能、血氧饱和度等指标,以便及时调整治疗方案。