病情描述:急性肺源性心脏病最常见的病因是
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
急性肺源性心脏病最常见病因是肺动脉栓塞,其发病机制与栓子阻塞致肺循环障碍等有关,各年龄段、性别发病情况有差异,生活方式及基础病史会影响发病风险,怀疑时需通过血气分析等检查诊断,确诊后需抗凝、溶栓等治疗,特殊人群治疗有特殊考量。
从年龄因素来看,各年龄段均可发病,但不同年龄人群的栓子来源有所差异。年轻人可能因先天发育异常、外伤等导致栓子形成,而老年人常见的栓子来源包括心房颤动、下肢静脉血栓形成等。性别方面,一般无明显性别差异,但某些与性别相关的情况可能有影响,比如女性在妊娠期或口服避孕药期间,血液处于高凝状态,增加了肺动脉栓塞的发生风险。生活方式方面,长期卧床、久坐、缺乏运动的人群,下肢静脉血流缓慢,容易形成血栓,进而增加肺动脉栓塞的发病几率。有基础病史的人群,如患有心房颤动、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病的患者,发生肺动脉栓塞的风险显著升高。例如,心房颤动患者心房内血流淤滞,容易形成血栓,血栓脱落可导致肺动脉栓塞;恶性肿瘤患者体内存在促凝物质,可激活凝血系统,增加血栓形成的倾向。
当怀疑急性肺源性心脏病由肺动脉栓塞引起时,需要进行一系列检查来明确诊断,如血气分析可发现低氧血症等,D-二聚体检测对排除诊断有一定价值,CT肺动脉造影(CTPA)是诊断肺动脉栓塞的重要影像学方法,可直接显示肺动脉内的栓子情况。一旦确诊为肺动脉栓塞导致的急性肺源性心脏病,需要及时进行相应的治疗,治疗措施包括抗凝、溶栓等,但具体药物使用需依据患者具体病情由专业医生判断,同时对于有基础病史的患者,要积极治疗基础疾病以降低复发风险。对于特殊人群,如妊娠期女性,在治疗时需要充分权衡抗凝治疗的收益和对胎儿的影响;老年人在治疗过程中要密切监测肝肾功能等,因为药物代谢和排泄可能与年轻人不同。