病情描述:偏头痛治疗药物
副主任医师 南方医科大学南方医院
偏头痛治疗药物分发作期和预防性两类,发作期有非甾体类抗炎药(如布洛芬)、曲坦类药物(如舒马曲坦),预防性有β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如托吡酯);特殊人群使用需注意,儿童治疗谨慎,优先非药物干预,需用药要选安全且关注不良反应;孕妇发作期用药谨慎,非甾体类抗炎药孕晚期应避免,曲坦类不推荐,预防性用药需权衡;老年人治疗要考虑肝肾功能减退,发作期注意药物对肝肾功能影响,预防性用药要防药物相互作用。
特殊人群使用注意事项
儿童:儿童偏头痛相对少见,但在治疗时需谨慎。发作期一般优先非药物干预,如休息、冷敷等,若需用药,应选择安全性经过验证的药物,且要密切关注药物不良反应。例如儿童使用非甾体类抗炎药时,要注意其对胃肠道和肾脏的影响,由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和排泄能力与成人不同,可能需要调整剂量,但需严格遵循基于儿童群体的临床研究数据来谨慎选择。
孕妇:孕妇偏头痛治疗需权衡利弊。发作期用药要谨慎,非甾体类抗炎药在妊娠晚期使用可能会引起胎儿动脉导管早闭等问题,应尽量避免;曲坦类药物在孕妇中的安全性数据有限,一般不推荐使用。预防性治疗药物的选择也需非常谨慎,应在医生充分评估风险收益后决定。
老年人:老年人偏头痛治疗时,要考虑其肝肾功能减退的情况。发作期用药选择需注意药物对肝肾功能的影响,如非甾体类抗炎药可能增加老年人胃肠道出血和肾功能损害的风险,应根据老年人具体肝肾功能调整用药;预防性治疗药物的选择要综合考虑药物相互作用等因素,因为老年人常同时服用多种其他药物,需避免药物之间的不良相互作用。