病情描述:失眠的治疗方法是什么
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
非药物干预包含睡眠卫生教育(保持规律作息、营造适宜环境、睡前不使用电子设备、适度运动)、心理治疗(认知行为疗法-失眠的认知重建、刺激控制、睡眠限制)及光照疗法(季节性失眠通过早晨暴露明亮光线调节生物钟);药物治疗常用非苯二氮类佐匹克隆等和褪黑素受体激动剂雷美替胺等,儿童优先避药物干预,孕妇用药谨慎,老年人用要关注副作用及对认知功能影响。
一、非药物干预措施
1.睡眠卫生教育:需保持规律作息,每日尽量于相同时间上床及起床,即便周末亦不例外;营造适宜睡眠环境,保证卧室安静、黑暗且温度适中;睡前避免使用电子设备,因屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌进而干扰睡眠;适度运动可助眠,但应避免在睡前进行剧烈运动。
2.心理治疗:认知行为疗法-失眠(CBT-I)为重要非药物治疗方式,涵盖认知重建,纠正对失眠的错误认知,如不过度担忧失眠引发的后果等;行为干预包括刺激控制疗法(仅在有睡意时方上床,床仅用于睡眠与性生活,若20分钟内无法入睡则离床进行放松活动)、睡眠限制疗法(依睡眠效率调整卧床时间,提升睡眠效率)。
3.光照疗法:适用于季节性失眠,通过早晨暴露于明亮光线下调节生物钟,以改善睡眠状况。
二、药物治疗
常用药物有苯二氮类受体激动剂,其中非苯二氮类的佐匹克隆、右佐匹克隆等较为常用;还有褪黑素受体激动剂如雷美替胺等。需注意儿童应优先避免药物干预,孕妇用药需谨慎,老年人使用药物时要关注副作用及对认知功能等的影响。