小儿患肾病综合征严重吗

小儿肾病综合征严重程度综合病理类型与临床表现等多方面因素判断微小病变型肾病占比高对激素治疗敏感预后相对较好非微小病变型如系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等难治易反复进展为肾衰竭等大量蛋白尿致低蛋白血症引发水肿影响呼吸消化等且易致感染高凝状态易形成血栓如肾静脉血栓等严重可危及生命发现相关表现需及时就医规范诊治密切观察病情调整方案加强护理防并发症。

小儿肾病综合征的严重程度需综合多方面因素判断。从病理类型来看，微小病变型肾病在小儿中较为常见，约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，此类型对糖皮质激素治疗敏感，预后相对较好；而系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等病理类型的肾病综合征相对难治，病情容易反复，预后较差。从临床表现方面，大量蛋白尿会导致患儿出现低蛋白血症，进而引起水肿，严重的水肿可能影响呼吸、循环等系统功能，比如出现胸腔积液、腹腔积液时，可能会导致呼吸困难等；低蛋白血症还会使患儿抵抗力下降，容易发生感染，如呼吸道感染、皮肤感染等，感染又可能加重病情；另外，肾病综合征还可能出现高凝状态，容易形成血栓，如肾静脉血栓等，这也是比较严重的并发症。

一、病理因素对严重程度的影响

1.微小病变型肾病

小儿中微小病变型肾病占比较高，其发病机制可能与机体免疫功能紊乱有关，肾脏病理表现为肾小球基本正常，仅有轻度上皮细胞足突融合。该类型对糖皮质激素治疗反应良好，大部分患儿经规范的糖皮质激素治疗后可以缓解，但部分患儿可能会复发，不过总体预后相对较好，多数患儿随着年龄增长病情可逐渐缓解。

2.非微小病变型肾病

系膜毛细血管性肾小球肾炎：此型肾病综合征在小儿中的发病率相对较低，肾脏病理表现为系膜细胞增生及系膜基质插入，导致毛细血管壁增厚、管腔狭窄等。患儿对治疗反应较差，病情容易迁延不愈，常逐渐进展为慢性肾衰竭。

局灶节段性肾小球硬化：肾脏病理表现为肾小球局灶节段性瘢痕形成，硬化部位的肾小球功能丧失。该类型的小儿肾病综合征治疗困难，肾功能减退进展较快，预后不良。

二、临床表现相关的严重程度体现

1.大量蛋白尿与低蛋白血症

大量蛋白尿是肾病综合征的重要特征，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿液中丢失，导致血浆白蛋白降低。低蛋白血症会引起胶体渗透压下降，水分从血管内转移到组织间隙，引起水肿。严重的水肿可发生在全身多个部位，如眼睑、双下肢、阴囊等，甚至会出现胸腔积液、腹腔积液。胸腔积液可影响肺的扩张，导致呼吸困难；腹腔积液会影响胃肠道的蠕动和消化功能。同时，低蛋白血症还会使患儿的抵抗力下降，容易发生各种感染，感染又会加重蛋白尿和低蛋白血症，形成恶性循环。

2.高凝状态与血栓形成

肾病综合征患儿由于肝脏合成凝血因子增加、抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失等原因，容易出现高凝状态，进而形成血栓。其中肾静脉血栓较为常见，患儿可出现腰痛、血尿等表现，如血栓脱落还可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。

小儿患肾病综合征的严重程度因个体的病理类型、临床表现等不同而有所差异，一旦发现小儿出现肾病综合征相关表现，如大量蛋白尿、水肿等，应及时就医，进行规范的诊断和治疗，以改善预后。同时，在治疗过程中要密切观察患儿的病情变化，根据病情调整治疗方案，加强护理，预防感染等并发症的发生。