风湿性心脏瓣膜病严重吗

风湿性心脏瓣膜病严重性因个体和病情阶段而异，对心脏功能有不同阶段影响，还会增加心房颤动、感染性心内膜炎、心力衰竭等并发症发生风险，早期可能无症状或轻微症状，中期活动耐量下降，晚期出现严重心功能不全及多种严重并发症危及生命。

一、对心脏功能的影响

1.早期影响

在疾病早期，可能仅表现为瓣膜的轻度病变，如二尖瓣轻度狭窄或关闭不全等。此时患者可能没有明显的临床症状，或者仅有轻微的活动后心悸、气短等表现。从心脏功能角度来看，心脏的代偿机制可以在一定程度上维持正常的血液循环，心脏射血分数等指标可能还在正常范围内。但如果不及时干预，病情会逐渐进展。例如，对于年轻患者，若能早期发现并积极控制风湿活动，有可能延缓病情进展。

从年龄因素考虑，儿童和青少年患有风湿性心脏瓣膜病时，由于身体处于生长发育阶段，心脏的代偿能力相对较强，但如果风湿热反复发作，会对心脏瓣膜造成持续损害，影响心脏正常结构和功能的发育。对于老年患者，本身心脏功能可能随着年龄增长有所下降，风湿性心脏瓣膜病会进一步加重心脏负担，使心功能恶化的速度可能更快。

2.中期影响

随着病情进展，瓣膜病变加重，如二尖瓣中度狭窄或关闭不全，主动脉瓣也出现病变等情况。此时患者会出现明显的症状，活动耐量明显下降，静息时可能也会有心慌、气短，甚至夜间阵发性呼吸困难等表现。心脏超声检查可发现心脏结构和功能发生明显改变，左心房、左心室等可能出现扩大，心脏射血分数开始下降。生活方式方面，患者的日常活动会受到较大限制，不能进行稍剧烈的运动。对于有基础疾病的患者，如合并高血压、糖尿病等，病情的进展会更加复杂，会进一步影响心脏功能的维持。

3.晚期影响

当发展到瓣膜严重病变，如重度二尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣重度狭窄或关闭不全时，患者会出现严重的心功能不全，表现为全心衰竭，出现明显的水肿（双下肢水肿、腹腔积液等）、呼吸困难难以缓解、肝脏肿大等。心脏超声显示心脏结构严重异常，心脏射血分数显著降低，患者的生活质量极差，几乎丧失劳动能力，随时可能发生急性左心衰、心源性休克等严重并发症，危及生命。

二、并发症的发生风险

1.心房颤动

风湿性心脏瓣膜病患者发生心房颤动的风险较高。心房颤动会导致心房收缩功能丧失，血液在心房内淤积，容易形成血栓。对于年龄较大的患者，发生心房颤动后，血栓脱落可导致脑栓塞等严重并发症，如脑梗死，会出现偏瘫、言语障碍等神经系统症状，严重影响患者的生活和健康。对于儿童患者，心房颤动相对较少见，但一旦发生，也需要积极处理，因为同样存在血栓形成和栓塞的风险。

2.感染性心内膜炎

由于瓣膜病变导致血流动力学改变，心脏内膜表面容易受到细菌等病原体的侵袭，从而引发感染性心内膜炎。感染性心内膜炎会进一步加重心脏瓣膜的损害，导致瓣膜穿孔、破裂等严重情况，使病情急剧恶化。无论是儿童、青少年还是老年患者，一旦发生感染性心内膜炎，都需要及时进行抗感染等治疗，治疗难度较大，预后也相对较差。

3.心力衰竭

长期的瓣膜病变会使心脏长期处于高负荷状态，最终导致心力衰竭。心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病晚期的主要并发症之一，患者会反复出现呼吸困难、水肿等症状，需要长期的药物治疗来缓解症状，但很难彻底治愈，且病情容易反复加重，严重影响患者的生存质量和寿命。