红斑狼疮病是什么病

红斑狼疮是自身免疫紊乱致的慢性自身免疫性疾病与遗传环境雌激素等有关分系统性和盘状两类临床表现有皮肤关节肾脏血液等方面表现诊断依据有临床表现和实验室检查治疗有一般和药物治疗特殊人群育龄儿童老年患者有不同注意事项。

红斑狼疮是一种由自身免疫紊乱导致的慢性自身免疫性疾病。其发病机制与遗传、环境、雌激素等多种因素相关，免疫系统错误地攻击自身组织和器官，从而引发一系列临床症状。

红斑狼疮的分类

系统性红斑狼疮（SLE）：可累及全身多个系统和器官，如皮肤、关节、肾脏、血液系统、神经系统等。患者面部常出现特征性的蝶形红斑，还可能有关节疼痛、肿胀，蛋白尿、血尿等肾脏受累表现，以及贫血、白细胞减少等血液系统异常。

盘状红斑狼疮（DLE）：主要局限于皮肤损害，表现为边界清楚的盘状红斑，好发于头面部，一般不累及内脏，但少数盘状红斑狼疮患者可能发展为系统性红斑狼疮。

红斑狼疮的临床表现

皮肤表现

系统性红斑狼疮患者面部蝶形红斑是较为典型的皮肤表现，红斑通常对称分布于双颊和鼻梁，形似蝴蝶。盘状红斑狼疮的皮肤损害为圆形或椭圆形的红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大。

关节肌肉表现

多数患者会出现关节疼痛、肿胀，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等较为常见，部分患者还可能伴有肌肉无力。

肾脏表现

系统性红斑狼疮患者肾脏受累较为常见，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重时可进展为肾功能不全。

血液系统表现

可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等，导致患者出现乏力、易感染、皮肤瘀点瘀斑等表现。

其他表现

还可能出现口腔溃疡、脱发、胸膜炎、心包炎、神经系统症状如头痛、癫痫发作、精神症状等。

红斑狼疮的诊断依据

临床表现：具有上述相应的皮肤、关节、系统等多方面表现。

实验室检查

自身抗体检测：抗核抗体（ANA）是筛选红斑狼疮的常用指标，系统性红斑狼疮患者ANA阳性率较高；抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）对系统性红斑狼疮的诊断特异性较高，且其滴度常与疾病活动度相关；抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性可达99%，但敏感性相对较低。

血常规：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。

尿常规：肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等。

红斑狼疮的治疗

一般治疗：患者需注意休息，避免日晒，预防感染。

药物治疗：根据病情的严重程度和累及的器官系统选择药物，常用药物有糖皮质激素（如泼尼松等），具有强大的抗炎和免疫抑制作用；免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等），可抑制免疫反应，减少自身抗体的产生。

特殊人群注意事项

育龄女性

红斑狼疮患者在病情稳定期间可以妊娠，但需要在医生的指导下进行。妊娠可能会导致病情复发或加重，妊娠前需评估病情活动度，妊娠过程中需密切监测病情，调整药物治疗方案，因为一些治疗红斑狼疮的药物可能对胎儿有影响。

儿童患者

儿童红斑狼疮的临床表现可能与成人有所不同，更易出现肾脏受累等情况。在治疗时需谨慎选择药物，考虑药物对儿童生长发育的影响，密切监测儿童的生长指标、肝肾功能等。

老年患者

老年红斑狼疮患者常伴有多种基础疾病，在治疗时要综合考虑其肝肾功能、药物相互作用等情况，选择相对安全且有效的治疗方案，密切观察药物不良反应。