小腿肿胀是怎么回事

小腿肿胀有生理性原因如长时间站立或久坐、妊娠，病理性原因包括心血管系统疾病（如心力衰竭、心包炎）、肾脏系统疾病（如肾炎、肾病综合征）、下肢静脉病变（如静脉曲张、深静脉血栓）、淋巴系统疾病（如淋巴管炎、淋巴结肿大）、感染性因素（如丹毒）、创伤或炎症（如局部创伤、关节炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退），不同人群中老年人需重点排查心血管疾病与下肢静脉病变，孕妇妊娠中晚期肿胀多因子宫压迫静脉且肿胀突然加重等需警惕子痫前期等并发症，儿童小腿肿胀需考虑创伤、感染等因素。

一、生理性原因

1.长时间站立或久坐：人体长时间保持站立或久坐姿势时，下肢血液回流受阻，可导致小腿暂时性肿胀，一般适当活动、抬高下肢后可缓解。例如，长途旅行中长时间久坐，可能出现小腿轻度肿胀。

2.妊娠：女性妊娠中晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，易引起小腿肿胀，通常分娩后可逐渐恢复。

二、病理性原因

（一）心血管系统疾病

1.心力衰竭：右心衰竭时，体循环淤血，血液淤积于下肢静脉，导致小腿肿胀，常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现，多见于有心脏病史的人群。

2.心包炎：心包积液等情况可限制心脏舒张，影响静脉回流，引发下肢肿胀，常伴胸痛、心悸等症状。

（二）肾脏系统疾病

1.肾炎：肾小球滤过功能下降，水钠潴留，同时蛋白尿导致低蛋白血症，引起组织水肿，可表现为小腿肿胀，常伴血尿、高血压等。

2.肾病综合征：大量蛋白尿丢失蛋白，血浆胶体渗透压降低，水分外渗至组织间隙，出现下肢水肿，包括小腿肿胀，还伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。

（三）下肢静脉病变

1.下肢静脉曲张：静脉瓣功能不全，血液反流，静脉迂曲扩张，影响血液回流，导致小腿肿胀、沉重感，可见腿部蚯蚓状静脉团。

2.下肢深静脉血栓：下肢深静脉内血栓形成，阻塞静脉回流，引起小腿突发肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高，皮肤颜色可呈暗红色。

（四）淋巴系统疾病

1.淋巴管炎：致病菌感染淋巴管，导致淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，出现小腿肿胀，局部可伴有红、肿、热、痛，可触及条索状红线。

2.淋巴结肿大：邻近组织感染等因素导致腹股沟或腘窝淋巴结肿大，阻塞淋巴回流，引起小腿肿胀。

（五）感染性因素

1.丹毒：乙型溶血性链球菌感染皮肤淋巴管网，引起急性炎症，表现为小腿皮肤红肿热痛，伴肿胀，病情进展快。

（六）创伤或炎症

1.局部创伤：小腿受到撞击、扭伤等创伤后，组织受损，血管破裂出血或炎症反应，导致肿胀，常伴局部疼痛、淤血等。

2.关节炎：如类风湿关节炎累及下肢关节时，可出现关节周围软组织肿胀，进而影响小腿，伴关节疼痛、僵硬等。

（七）内分泌疾病

1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，出现黏液性水肿，可表现为小腿非凹陷性肿胀，常伴畏寒、乏力、皮肤干燥等。

三、不同人群特点

1.老年人：需重点排查心血管疾病（如心力衰竭）、下肢静脉病变（如静脉曲张、静脉血栓），因老年人血管弹性下降、血流缓慢，更易发生相关问题。

2.孕妇：妊娠中晚期出现小腿肿胀多与子宫压迫静脉有关，若肿胀突然加重或伴头痛、血压升高等，需警惕子痫前期等并发症。

3.儿童：小腿肿胀需考虑创伤、感染（如蜂窝织炎）等因素，因儿童活动多易受伤，且免疫系统发育不完善易感染。