排除强直性脊柱炎做什么检查

排除强直性脊柱炎需综合实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-B27检测及影像学检查包括X线、CT、MRI和临床表现评估如症状询问、体格检查，要考虑不同年龄性别等因素对检查结果和病情判断的影响来综合评估排除。

血常规：通过观察血细胞数量及形态等变化辅助判断是否存在感染等情况，若白细胞、中性粒细胞等升高可能提示有炎症相关因素，但不能直接排除强直性脊柱炎，不过可作为基础排查项目了解全身炎症状态，不同年龄人群正常血常规指标范围不同，儿童与成人有差异，比如儿童白细胞正常范围相对较宽等。

血沉（ESR）：血沉增快可见于多种炎性疾病，强直性脊柱炎活动期血沉常增快，但血沉正常也不能排除强直性脊柱炎，不同年龄血沉正常参考值有别，一般儿童血沉正常范围与成人不同，成人男性血沉正常范围通常在0~15mm/h，女性在0~20mm/h左右，儿童会因年龄而异。

C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内有炎症反应，强直性脊柱炎活动期CRP多升高，同样CRP正常不能排除该病，不同年龄段人群CRP正常参考值有差异，儿童CRP正常范围相对较窄等。

HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中阳性率较高，但并非所有阳性者都会患强直性脊柱炎，而且HLA-B27阴性也不能完全排除该病，不同种族人群HLA-B27阳性率不同，比如白种人HLA-B27阳性率相对较高等，对于儿童、女性等不同性别、年龄人群检测意义类似。

影像学检查

X线检查：早期强直性脊柱炎X线可能无明显异常，随着病情进展可出现骶髂关节间隙改变、骨质破坏等表现，可用于初步排查，但对于早期病变可能漏诊，不同年龄人群骨骼发育情况不同，儿童骨骼处于发育阶段，X线表现与成人有差异，观察时需注意骨骼发育对影像判断的影响。

CT检查：CT对于骶髂关节病变的显示比X线更敏感，能发现早期骶髂关节的细微变化，如骶髂关节面的侵蚀、硬化等，有助于更精准排查强直性脊柱炎，儿童进行CT检查需权衡辐射影响，要严格掌握适应证，成人则可较清晰观察关节结构情况。

磁共振成像（MRI）检查：MRI在早期发现骶髂关节骨髓水肿、炎症等方面比CT和X线更敏感，能更早地发现强直性脊柱炎的病变迹象，对于怀疑早期强直性脊柱炎的患者可优先考虑MRI检查，儿童进行MRI检查需注意检查过程中保持安静配合等，成人则可利用MRI清晰显示关节软组织及骨髓内情况。

临床表现评估

症状询问：详细询问患者是否有腰背部疼痛、僵硬等典型强直性脊柱炎相关症状，疼痛是否在休息时加重、活动后缓解，以及是否有外周关节受累表现等，不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童可能表述不清晰，需要家长协助准确提供病史信息，女性患者症状表现与男性无本质区别，但需结合自身生理特点综合判断。

体格检查：进行骶髂关节挤压试验、“4”字试验等体格检查，评估骶髂关节及脊柱活动度等情况，儿童在体格检查时需要医护人员更具耐心和技巧，避免因不配合影响检查结果，不同年龄人群正常的关节活动度等体格检查指标不同，比如儿童脊柱活动度相对成人更灵活等。

通过以上多方面的检查项目综合评估，来排除强直性脊柱炎，在整个检查及评估过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素对检查结果和病情判断的影响，以准确进行排除诊断。