肾母细胞瘤是怎么了

肾母细胞瘤是儿童常见腹部恶性肿瘤，发病与基因异常有关，有腹部肿块、腹痛、血尿等表现，通过超声、CT、MRI及病理检查诊断，手术、化疗、放疗为主要治疗方式，预后与多种因素相关，儿童患者需注意心理、术后、化疗期间护理。

临床表现

腹部肿块：多数患儿是因家长发现腹部无痛性肿块而就诊，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，早期可活动，随着肿瘤增大，活动度会变差。

腹痛：部分患儿会出现腹痛症状，可能是肿瘤生长迅速牵拉肾被膜或侵犯周围组织所致。

血尿：少数患儿会有血尿表现，是肿瘤侵犯肾盂、肾盏等部位引起。

全身症状：患儿可能出现发热、高血压、贫血、消瘦等全身表现，这是因为肿瘤释放的一些物质进入血液循环，影响机体代谢等。

诊断方法

影像学检查

超声检查：可作为初步筛查手段，能发现肾脏内的占位性病变，观察肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系等。

CT检查：能更清晰地显示肿瘤的内部结构、与肾脏及周围组织的精确关系，对于肿瘤的分期等有重要价值，有助于制定治疗方案。

磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力较高，在判断肿瘤范围、有无肾静脉和下腔静脉瘤栓等方面有优势。

病理学检查：最终确诊依靠病理学检查，通过手术切除肿瘤后进行病理组织学检查，明确肿瘤的病理类型等情况。

治疗方式

手术治疗：是肾母细胞瘤的主要治疗手段，手术原则是完整切除肿瘤，同时要尽可能保留正常肾组织。对于早期肿瘤，可进行肾部分切除术；对于较晚期肿瘤，需行根治性肾切除术。

化疗：常用于手术前后的辅助治疗。术前化疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后化疗能杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发转移风险。常用的化疗药物有放线菌素D、长春新碱、多柔比星等联合方案。

放疗：根据患儿的年龄、肿瘤分期等情况决定是否采用放疗。对于局部晚期肿瘤或手术切除不彻底的患儿，术后可能需要进行放疗，放疗可以降低局部复发的几率，但要注意放疗对儿童生长发育等可能产生的不良影响，尤其是对骨骼发育、性腺等的影响。

预后情况

肾母细胞瘤的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗是否及时规范等因素有关。早期肾母细胞瘤经过综合治疗后，预后较好，5年生存率较高；而晚期肾母细胞瘤预后相对较差。随着医疗技术的不断进步，目前肾母细胞瘤的总体预后有了明显改善。

特殊人群（儿童）护理注意事项

心理护理：儿童患者由于对疾病和治疗的不了解，容易产生恐惧、焦虑等情绪。医护人员和家长要多与患儿沟通交流，给予心理安抚，营造温馨的治疗环境，帮助患儿树立战胜疾病的信心。

术后护理：对于术后患儿，要密切观察生命体征变化，保持伤口清洁干燥，预防感染。同时，要注意儿童的营养支持，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以促进身体恢复。另外，要关注儿童的生长发育情况，因为化疗、放疗等可能会影响儿童的生长发育，如身高增长、性腺功能等，需要定期进行相关监测。

化疗期间护理：化疗药物可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，要注意调整饮食，必要时可遵医嘱使用止吐等药物。还要注意观察儿童的血常规变化，因为化疗可能会导致骨髓抑制，出现白细胞减少等情况，要预防感染等并发症的发生。同时，要注意保护儿童的血管，选择合适的静脉进行穿刺，避免化疗药物外渗引起局部组织损伤。