什么是肌炎

肌炎是多种原因引发的肌肉炎症性疾病具肌肉炎症变性等病理改变致肌肉力量减退疼痛等表现，分自身免疫性肌炎由自身免疫异常攻击肌肉引发常见特发性炎性肌病与遗传环境等相关、感染性肌炎由病原体感染肌肉所致，有肌肉相关表现如无力疼痛萎缩及其他伴随表现如皮肤症状全身症状，诊断靠实验室检查肌酶谱升高等、肌电图肌源性损害、肌肉活检确诊，不同人群有特点儿童与病毒感染密切、成人自身免疫性肌炎常见、特殊病史人群需注意相关风险。

一、肌炎的定义

肌炎是一类由多种原因引起的肌肉炎症性疾病，主要特征为肌肉组织发生炎症、变性等病理改变，可导致肌肉力量减退、疼痛等一系列临床表现。

二、病因分类

（一）自身免疫性肌炎

由机体自身免疫系统异常攻击肌肉组织引发，常见于特发性炎性肌病，如皮肌炎、多发性肌炎等，具体发病机制与遗传易感性、环境因素等相关，遗传因素可能使个体更易受自身免疫反应影响，而感染、紫外线暴露等环境因素可能触发免疫异常反应攻击肌肉。

（二）感染性肌炎

由细菌、病毒等病原体感染肌肉所致。例如，病毒感染如流感病毒、柯萨奇病毒等可侵袭肌肉引发炎症；细菌感染如葡萄球菌等也可能导致肌肉局部或全身的感染性肌炎，病原体通过直接侵袭肌肉组织或引发免疫反应间接损伤肌肉。

三、临床表现

肌肉相关表现

患者常出现肌肉无力，可累及肢体近端肌肉，表现为行走困难、上下楼梯费力等；肌肉疼痛较为常见，可为隐痛或酸痛；部分患者还可能出现肌肉萎缩，随着病情进展，肌肉体积逐渐减小，力量进一步下降。

其他伴随表现

某些类型的肌炎可能伴有皮肤症状，如皮肌炎患者可出现特征性的皮肤改变，包括眼睑紫红色皮疹、面部红斑等；部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状，发热程度可因病情严重程度而异，乏力则会影响患者日常活动能力。

四、诊断方法

实验室检查

血清肌酶谱检查是重要指标，如肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等可显著升高，反映肌肉损伤程度；自身抗体检测对自身免疫性肌炎有辅助诊断价值，例如皮肌炎患者可能出现抗Jo-1抗体等特异性自身抗体阳性。

肌电图检查

表现为肌源性损害，可见自发纤颤电位、正锐波等异常电活动，有助于判断肌肉病变是肌源性还是神经源性。

肌肉活检

是确诊肌炎的重要手段，通过病理检查可观察肌肉组织的炎症细胞浸润、肌纤维变性等病理改变，明确肌炎的类型及病变程度。

五、不同人群特点及注意事项

儿童

儿童肌炎可能与病毒感染关系密切，如流感病毒感染后易引发儿童肌炎，需密切关注儿童发热、肌肉疼痛及活动能力变化，若出现异常应及时就医，儿童用药需尤其谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状，避免不恰当用药对儿童身体发育产生不良影响。

成人

成人肌炎中自身免疫性肌炎相对常见，需关注自身免疫相关因素，如女性患自身免疫性肌炎的概率可能与激素水平等因素有关，成人在日常生活中若出现不明原因的肌肉无力、疼痛等症状，应及时进行相关检查以明确诊断，早期诊断和治疗对预后至关重要。

特殊病史人群

有自身免疫性疾病病史的人群患自身免疫性肌炎风险可能增加，需定期监测肌肉相关指标；曾有肌肉感染病史的人群，再次发生感染性肌炎的风险较高，应注意预防感染，保持良好生活习惯以增强机体免疫力，降低肌炎复发或新发风险。