膝关节疼痛的原因及治疗方法

膝关节疼痛原因多样，从年龄看儿童与生长痛等有关、青少年多因运动损伤、成年人涉及骨关节炎等多种情况且女性更年期后易患骨关节炎，生活方式中过度使用等会致痛；治疗分非药物（休息、物理治疗、康复锻炼、减轻体重）、药物（用非甾体抗炎药等）、手术（严重疾病经保守无效时如膝关节置换术）。

一、膝关节疼痛的原因

膝关节疼痛的原因较为多样，从年龄角度来看，儿童膝关节疼痛可能与生长痛、外伤、感染性疾病等有关，比如化脓性关节炎等；青少年常见原因有运动损伤，像半月板损伤、韧带损伤等，这与青少年参与运动较多且运动保护不当有关；成年人膝关节疼痛常见原因包括骨关节炎，随着年龄增长关节软骨逐渐磨损退变，肥胖人群由于体重较大，膝关节承受压力更大，更容易引发骨关节炎；还可能是类风湿关节炎，这是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节；另外，痛风性关节炎也可能导致膝关节疼痛，与体内尿酸代谢异常有关，常因食用高嘌呤食物等诱发；外伤也是成年人膝关节疼痛的常见原因，如骨折、韧带拉伤等。女性在更年期后雌激素水平下降，骨量丢失加快，更容易出现骨关节炎相关的膝关节疼痛。从生活方式角度，长期站立、行走、爬山、上下楼梯等过度使用膝关节的行为，会增加膝关节的磨损，导致疼痛；运动姿势不正确，比如跑步时姿势不当，也容易造成膝关节损伤引发疼痛。有膝关节病史的人群，再次受伤或病情复发时更易出现膝关节疼痛。

二、膝关节疼痛的治疗方法

1.非药物治疗

休息：让膝关节得到充分休息，避免过度活动加重损伤或疼痛。比如因运动损伤导致膝关节疼痛的患者，应减少行走、跑步等活动。

物理治疗：包括热敷，可促进血液循环，缓解疼痛，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤；冷敷，适用于急性损伤导致的膝关节疼痛，如在受伤24-48小时内，每次冷敷15-20分钟，可减轻肿胀和疼痛；超声波治疗、电疗等也可应用于膝关节疼痛的治疗，通过物理因子作用改善膝关节的血液循环，减轻炎症反应。

康复锻炼：根据膝关节疼痛的原因和程度进行针对性康复锻炼。例如骨关节炎患者可进行股四头肌收缩锻炼，增强股四头肌力量，稳定膝关节；对于半月板损伤患者在康复师指导下进行循序渐进的膝关节活动度和力量锻炼。儿童膝关节疼痛若因生长痛等原因，可在医生指导下进行适当的下肢肌肉拉伸等简单康复锻炼，但要注意适度。

减轻体重：对于肥胖导致膝关节疼痛的人群，减轻体重可显著减轻膝关节承受的压力，从而缓解疼痛。比如体重超标的骨关节炎患者，通过合理饮食和运动将体重控制在合理范围，可改善膝关节疼痛症状。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、镇痛作用，能缓解膝关节疼痛和炎症，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应，对于有胃肠道疾病的人群要谨慎使用；对于类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致的膝关节疼痛，可能会使用改善病情的抗风湿药物等，如甲氨蝶呤等，但具体药物使用需遵循专业医生的指导。

3.手术治疗：对于一些严重的膝关节疾病，如严重的半月板损伤经保守治疗无效、严重的骨关节炎等，可能需要进行手术治疗。例如膝关节置换术，适用于终末期骨关节炎患者，通过置换人工关节来改善膝关节功能，缓解疼痛，但手术有一定风险和适应证，需严格评估。