骨质疏松该如何治疗

骨质疏松的防治包括基础治疗（钙剂和维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等），特殊人群（老年人、绝经后女性、儿童及青少年）有不同注意事项，还需生活方式调整（运动、饮食、戒烟）来维护骨骼健康。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人一般每日推荐摄入维生素D400-800IU，老年人可增加至800-1200IU。紫外线照射皮肤可合成维生素D，日常可适当进行户外活动，但要注意避免过度暴晒。也可通过食物如深海鱼类、蛋黄等补充维生素D，或服用维生素D制剂。

药物治疗

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，是治疗骨质疏松常用药物之一。例如阿仑膦酸钠等，可降低椎体和非椎体骨折风险，但服用时需注意空腹服用且需喝大量水，避免药物刺激食管。

降钙素类：包括降钙素注射液和鼻喷剂等，能抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，适用于有疼痛症状的骨质疏松患者。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于女性绝经后骨质疏松的防治，能选择性作用于雌激素受体，在骨骼方面有雌激素样作用，同时对乳腺和子宫内膜影响较小。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，增加骨密度，但价格相对较高，使用时间一般不超过2年。

特殊人群注意事项

老年人：老年人骨质疏松风险较高，在治疗中除了遵循上述一般治疗和药物治疗原则外，要特别注意预防跌倒。因为老年人骨骼脆性增加，跌倒易导致骨折。可通过加强平衡训练、改善居住环境（如去除障碍物、安装扶手等）来降低跌倒风险。同时，在药物选择上要考虑药物相互作用等问题，比如一些老年人可能同时患有其他疾病，服用多种药物，需注意药物之间的相互影响。

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一。除了常规治疗外，在激素补充方面需谨慎评估。如果考虑使用激素补充治疗，要权衡其收益和风险，在医生指导下进行，评估患者的乳腺、子宫内膜等情况。同时，绝经后女性也应重视钙和维生素D的补充，可适当增加富含钙和维生素D食物的摄入。

儿童及青少年：儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段，预防骨质疏松要从早期开始。保证充足的营养摄入，包括钙、蛋白质等的摄入，以促进骨骼生长发育。进行适当的体育锻炼，如跳绳、跑步等负重运动，有助于增加骨密度。如果是患有影响骨骼发育疾病的儿童青少年，要积极治疗原发病，并在医生指导下进行相应的骨骼健康维护。

生活方式调整

运动：适当的运动有助于增加骨密度，降低骨折风险。可选择负重运动和肌肉力量训练，如快走、慢跑、举重、瑜伽等。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，同时结合2-3次的肌肉力量训练。例如，每周进行3次20-30分钟的举重训练，可增强肌肉力量，间接保护骨骼。

饮食：保持均衡饮食，摄入富含钙、蛋白质、维生素的食物。除了前面提到的钙和维生素D相关食物外，还要保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是骨骼的重要组成部分。减少咖啡因和酒精的摄入，过量咖啡因和酒精会影响钙的吸收和骨骼代谢。

戒烟：吸烟会影响骨代谢，增加骨质疏松的风险，吸烟者应尽量戒烟，以改善骨骼健康状况。