痛风的症状有哪些表现

痛风有急性发作期症状如夜间突发关节疼痛（可累及多关节且剧烈伴红、肿、热、痛和功能障碍）及全身症状（部分伴发热等），间歇期有无症状间歇期（发作后可自行缓解但血尿酸仍异常，部分可长期间歇或短期内再次发作），慢性期有痛风石形成（致关节畸形和功能障碍）及慢性关节炎（关节反复沉积尿酸盐致炎症、破坏、僵硬畸形等），还有儿童痛风（罕见、症状不典型、治疗需特谨慎）、老年痛风（症状轻、易关节畸形和肾损害、治疗需综合基础病）、女性痛风（多绝经后发病、症状表现与男有相似性、孕期哺乳期处理特殊）等特殊人群症状特点。

突发性关节疼痛：多在夜间突然发作，常累及第一跖趾关节，也可累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节，疼痛剧烈，如刀割、针刺般，患者往往难以忍受，疼痛在数小时内达到高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。例如，有研究发现约50%的痛风首发症状为第一跖趾关节的急性炎症。

全身症状：部分患者可伴有发热、寒战、头痛、乏力等全身症状，体温可升高至38℃-39℃左右。这是因为痛风急性发作时，体内炎症反应被激活，导致全身的炎症性反应。

间歇期症状

无症状间歇期：急性关节炎发作后，一般经数天或数周可自行缓解，关节功能恢复，此时可无明显症状，但这并不意味着疾病痊愈，血尿酸水平仍处于异常状态。部分患者间歇期可长达数月甚至数年，但也有患者会在短期内再次发作。例如，有的患者可能间隔几个月就会再次出现痛风性关节炎发作。

慢性期症状

痛风石形成：随着病情进展，血尿酸持续升高，过饱和的尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积，形成痛风石。痛风石可发生在耳轮、关节周围、皮下等部位，外观为大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后可排出白色粉笔样尿酸盐结晶。痛风石会导致关节畸形和功能障碍，影响患者的日常生活和活动能力。例如，长期痛风未得到有效控制的患者，可能会出现手指、手腕等关节的畸形，影响手部的精细动作。

慢性关节炎：关节内反复的尿酸盐沉积会引起慢性炎症，导致关节软骨、骨质破坏，关节间隙变窄，关节僵硬、畸形，活动受限。患者的关节疼痛可能不如急性发作期剧烈，但会持续存在，且关节功能逐渐丧失。

特殊人群的痛风症状特点

儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传因素、先天性代谢紊乱等有关。儿童痛风症状可能不典型，除了关节疼痛、红肿外，可能伴有生长发育迟缓等问题。由于儿童处于生长发育阶段，对药物的耐受性和反应与成人不同，治疗时需要特别谨慎，应优先考虑非药物干预，如饮食控制等。

老年痛风：老年痛风患者的症状可能与中青年有所不同，疼痛程度可能相对较轻，但更容易出现关节畸形和肾功能损害。老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗痛风时需要综合考虑基础疾病的情况，避免药物之间的相互作用。例如，老年痛风患者使用降尿酸药物时，需要密切监测肝肾功能和药物不良反应。

女性痛风：女性痛风多在绝经后发病，可能与雌激素水平下降有关。女性痛风患者在症状表现上与男性有一定相似性，但在病情进展和合并症方面可能有所不同。女性在孕期和哺乳期痛风的处理也需要特殊考虑，因为一些治疗痛风的药物可能对胎儿或婴儿有影响，需要在医生的指导下谨慎选择治疗方案。