怎么检查强直性脊柱炎，怎么治疗

强直性脊柱炎检查包括影像学检查（X线、CT、MRI，X线可初步评估骶髂关节及脊柱病变情况，CT对骶髂关节病变诊断更敏感，MRI能早期发现病变及评估病情活动度）和实验室检查（HLA-B27检测阳性有提示作用，炎症指标检测可反映疾病活动程度）；治疗有非药物治疗（运动锻炼、物理治疗、姿势调整，运动可维持脊柱等灵活性，物理治疗需专业人员操作，姿势调整防脊柱畸形）和药物治疗（需根据个体情况选药，部分药物对特殊人群需谨慎）。

一、强直性脊柱炎的检查

（一）影像学检查

1.X线检查：是诊断强直性脊柱炎的常用方法，早期可表现为骶髂关节骨质疏松，关节面模糊等，随着病情进展，可见骶髂关节间隙狭窄、模糊，甚至融合，脊柱呈“竹节样”改变等。对于不同年龄、性别及有不同生活方式或病史的患者，X线检查都能初步评估骶髂关节及脊柱的病变情况，例如年轻男性长期有腰背部疼痛不适，X线检查可观察骶髂关节的变化。

2.CT检查：尤其是高分辨率CT对骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如软骨下骨板的侵蚀、破坏等，对于一些X线表现不典型的患者，CT检查有助于明确诊断，不同人群在进行CT检查时，其操作和图像解读需根据个体情况综合判断。

3.MRI检查：在疾病早期就能发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等病变，对早期诊断和评估病情活动度有重要价值，对于有特殊病史或症状不典型的患者，MRI检查能提供更早期的病变信息，比如有家族史的人群出现可疑症状时，MRI可能更早发现病变。

（二）实验室检查

1.HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，但不是确诊的唯一依据，其阳性对强直性脊柱炎的诊断有一定的提示作用，不同性别、年龄的人群HLA-B27阳性的意义有所不同，例如年轻男性HLA-B27阳性结合临床症状更需警惕强直性脊柱炎。

2.炎症指标检测：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）等炎症指标常升高，反映疾病的活动程度，对于不同生活方式的患者，如长期久坐的人群，若炎症指标升高，需考虑强直性脊柱炎活动的可能，通过监测炎症指标的变化可以评估治疗效果等。

二、强直性脊柱炎的治疗

（一）非药物治疗

1.运动锻炼：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度等，例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，能锻炼脊柱、颈部、肩部和肺部等，不同年龄和性别的患者可根据自身情况选择合适的运动项目，如年轻女性可选择瑜伽等相对柔和的运动来保持身体柔韧性。

2.物理治疗：如热疗、按摩等，热疗可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛，按摩等物理治疗方法需由专业人员操作，对于有特殊病史的患者，如合并骨质疏松的患者，按摩需注意力度和部位等。

3.姿势调整：保持正确的坐姿、站姿和睡姿等，对于不同生活方式的患者，如长期伏案工作的人群，要注意工作时的姿势调整，以预防脊柱畸形的发生，年龄较大的患者更需注意姿势调整来维持脊柱功能。

（二）药物治疗

目前有一些药物可用于控制病情和缓解症状，但具体药物需根据患者个体情况选择，例如一些非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症等，但对于儿童等特殊人群需谨慎使用，避免低龄儿童使用不恰当的药物。