红斑狼疮怎么检查

红斑狼疮的检查包括一般检查（血常规、尿常规）、自身抗体检查（抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体）、补体检查（补体C3、C4）、组织病理学检查（皮肤活检），各项检查有不同表现及意义，如血常规可现贫血、白细胞及血小板减少等，尿常规可现蛋白尿、血尿等提示肾脏受累，自身抗体检查中抗核抗体为筛选指标，抗双链DNA抗体与疾病活动度相关，抗Sm抗体特异性高，补体C3、C4在活动期常降低，皮肤活检对有皮肤损害患者有重要诊断价值。

一、一般检查

1.血常规

红斑狼疮患者常出现血常规异常，比如贫血，血红蛋白降低；白细胞减少，白细胞计数可低于正常范围；血小板减少，血小板计数也可能下降。这是因为自身免疫反应累及造血系统等相关原因。不同年龄、性别患者血常规异常表现可能类似，但儿童患者由于身体处于生长发育阶段，血常规异常可能对其生长发育影响更需关注，要密切监测血常规变化。

2.尿常规

狼疮性肾炎是红斑狼疮常见并发症，通过尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等。尿中出现蛋白质和红细胞等成分，反映肾脏受到自身免疫损伤。对于有红斑狼疮症状的患者，定期进行尿常规检查能早期发现肾脏受累情况，不同年龄患者尿常规检查注意事项类似，但儿童患者留取尿液标本相对困难，需耐心操作以获取准确结果。

二、自身抗体检查

1.抗核抗体（ANA）

抗核抗体是红斑狼疮的筛选性指标，几乎所有红斑狼疮患者ANA均可呈阳性，但特异性较低。其阳性率在红斑狼疮患者中较高，可作为初步筛查指标。不同性别患者ANA阳性率无明显性别差异，但在儿童红斑狼疮患者中，ANA阳性也较为常见，需结合其他检查综合判断。

2.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）

抗ds-DNA抗体对红斑狼疮有较高特异性，且其滴度与疾病活动度相关。例如疾病处于活动期时，抗ds-DNA抗体滴度往往升高，病情缓解时滴度可下降。在不同年龄患者中，抗ds-DNA抗体检测意义相同，但儿童患者由于自身免疫系统发育特点，抗体产生情况可能与成人有一定差异，不过抗ds-DNA抗体对红斑狼疮诊断和病情监测仍有重要价值。

3.抗Sm抗体

抗Sm抗体是红斑狼疮的特异性抗体，特异性可达99%，但阳性率相对较低。一旦抗Sm抗体阳性，对红斑狼疮的诊断有重要意义。无论年龄、性别，抗Sm抗体阳性结合临床症状等可高度提示红斑狼疮诊断，但该抗体阳性率不高，需结合其他检查综合分析。

三、补体检查

1.补体C3、C4

红斑狼疮患者血清补体C3、C4常降低，尤其是在疾病活动期时降低更为明显。补体降低是因为自身免疫反应消耗补体等原因。对于不同年龄患者，补体C3、C4的检测都能辅助判断病情活动度，儿童患者同样需要监测补体水平变化来评估病情，当补体降低时提示病情可能处于活动阶段，需要进一步采取相应治疗措施。

四、组织病理学检查

1.皮肤活检

对于有皮肤损害的红斑狼疮患者，皮肤活检有重要诊断价值。通过取皮肤病变部位组织进行病理检查，可发现特征性的病理改变，如表皮萎缩、基底细胞液化变性等。不同性别患者皮肤活检操作类似，但儿童患者皮肤较薄，活检时需更加轻柔，避免造成过多损伤。通过皮肤活检能明确皮肤病变性质，有助于红斑狼疮的诊断和鉴别诊断。