儿童强直性脊柱炎早期症状表现

儿童强直性脊柱炎早期有外周关节症状如下肢大关节（髋关节、膝关节等）受累且多非对称，中轴关节症状有下腰部疼痛（晨起明显、活动后稍缓、弯腰困难等）及脊柱活动度逐渐下降，还有全身症状如低热、乏力等需注意与其他疾病鉴别且关注对儿童生长发育的影响。

一、儿童强直性脊柱炎早期症状表现

（一）外周关节症状

1.下肢大关节受累为主

儿童强直性脊柱炎早期常累及下肢大关节，其中以髋关节受累较为常见。约有20%-40%的儿童强直性脊柱炎患者早期会出现髋关节疼痛、肿胀，活动受限等症状。例如，患儿可能表现为行走时步态异常，上下楼梯困难等。这是因为髋关节是下肢重要的负重关节，炎症累及后会影响其正常的结构和功能。从年龄因素来看，儿童正处于生长发育阶段，髋关节的病变可能会对其肢体的生长发育产生影响，如果不及时干预，可能会导致髋关节畸形等严重后果。

膝关节也是常见的受累关节之一，早期可出现膝关节的疼痛、肿胀，局部皮温可能会升高。患儿可能会拒绝行走或站立，因为膝关节的炎症会引起明显的疼痛，影响其正常的活动功能。

2.非对称性受累

儿童强直性脊柱炎的外周关节受累多呈非对称性，即一侧关节受累后，另一侧关节在相当长的时间内可能不受累，或者受累程度较轻。这与成人强直性脊柱炎的对称性受累有所不同。例如，可能出现单侧膝关节受累，而对侧膝关节正常的情况。这种非对称性的表现是儿童强直性脊柱炎早期外周关节症状的一个特点，在诊断时需要注意与其他对称性关节疾病相鉴别。

（二）中轴关节症状

1.下腰部疼痛

下腰部疼痛是儿童强直性脊柱炎早期较为常见的中轴关节症状。疼痛通常在早晨起床时较为明显，表现为腰部僵硬，活动后可稍有缓解，但长时间不活动又会加重。患儿可能会出现弯腰困难，例如难以触摸到脚部等情况。从生活方式角度来看，儿童如果长时间保持不良的坐姿或睡姿，可能会加重下腰部的疼痛症状。对于正处于生长发育阶段的儿童，下腰部的疼痛如果得不到及时控制，可能会影响脊柱的正常生长，导致脊柱畸形等问题。

2.脊柱活动度改变

早期患儿可能会出现脊柱活动度逐渐下降的情况。例如，在进行脊柱前屈、后伸、侧弯等活动时，发现活动范围较正常儿童减小。这是因为脊柱周围的关节和韧带受到炎症影响，逐渐出现纤维化等改变，从而限制了脊柱的正常活动。年龄较小的儿童可能由于表达能力有限，家长需要密切观察其日常活动，如是否能够正常弯腰拾取物品等，以便早期发现脊柱活动度的异常。

（三）全身症状

1.发热

部分儿童强直性脊柱炎早期可能会出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间。发热可能是由于机体的炎症反应引起的。但需要注意与其他感染性疾病相鉴别。从年龄因素考虑，儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对于炎症反应的表现可能与成人有所不同。低热可能会导致儿童精神状态不佳，食欲减退等情况，影响其正常的生长发育。

2.乏力

患儿会感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为炎症反应消耗了机体的能量，同时身体处于应激状态。在生活方式上，乏力可能会导致儿童不愿意参与正常的活动，进一步影响其身体的锻炼和生长发育。家长需要关注儿童的日常活动量和精神状态，及时发现乏力等全身症状的出现。