纤维肌痛症是什么病

纤维肌痛症是常见慢性疼痛综合征，病因不明，涉及多种因素，临床表现有疼痛、疲劳、睡眠障碍、认知障碍等，靠临床表现结合排除其他病诊断，治疗与管理包括非药物干预（运动、心理、生活方式调整）和药物治疗（非药物不佳时谨慎用）。

病因

目前其确切病因尚不明确，但可能与多种因素有关。从病理生理角度看，可能涉及神经内分泌紊乱，例如血清素、去甲肾上腺素等神经递质的失衡可能在其中起作用；遗传因素也有一定影响，有研究发现部分患者存在特定基因的变异；此外，自身免疫因素、环境因素（如长期的压力、创伤等）也可能参与纤维肌痛症的发生发展。在年龄方面，多见于25-60岁的人群，女性发病率明显高于男性，这可能与女性的生理特点以及激素水平变化等有关。生活方式上，长期缺乏运动、长期处于高压力状态的人群患病风险相对较高。有慢性病史的人群，如曾有过严重创伤、感染等情况，也可能增加患纤维肌痛症的几率。

临床表现

疼痛：全身多部位肌肉疼痛是突出表现，疼痛通常为弥漫性、对称性，可累及颈部、肩部、背部、腰部等多处肌肉，疼痛程度因人而异，有的患者表现为隐痛，有的则为较为剧烈的疼痛，而且疼痛会在劳累、寒冷、压力大等情况下加重。

疲劳：患者常感觉极度疲劳，即使经过充分休息也难以缓解，这种疲劳感会严重影响患者的日常生活和工作能力。

睡眠障碍：多数患者存在睡眠问题，如入睡困难、睡眠浅、易醒等，睡眠质量差进一步加重疲劳感和疼痛等症状，形成恶性循环。

认知功能障碍：部分患者会出现注意力不集中、记忆力下降等认知方面的问题，表现为在工作或学习中难以集中精力，对事物的记忆能力减退。

诊断方法

目前主要依靠临床表现结合排除其他疾病来进行诊断。医生会详细询问患者的症状表现、病史等情况，同时会进行体格检查，寻找全身广泛的压痛部位，一般来说在特定的18个压痛点中有至少11个压痛点存在压痛是支持纤维肌痛症诊断的重要依据。此外，还会进行一些实验室检查，如血常规、生化检查、自身抗体检查等，以排除其他类似疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

治疗与管理

非药物干预：

运动疗法：适当的有氧运动，如游泳、快走等，有助于增强肌肉力量、改善身体柔韧性和血液循环，从而缓解疼痛和疲劳，但运动要循序渐进，避免过度劳累。对于不同年龄的患者，运动方式和强度需要调整，例如儿童患者应选择适合其年龄的轻度运动；老年患者运动时要注意安全，避免摔倒等意外。女性患者在月经周期等特殊时期可能需要调整运动强度。

心理干预：由于纤维肌痛症患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗如认知行为疗法等有助于改善患者的心理状态，减轻压力，从而缓解症状。对于有压力大等生活方式因素的患者，心理干预尤为重要。

生活方式调整：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；避免长时间处于寒冷、潮湿的环境中；学会合理应对压力，采用放松训练等方法来缓解紧张情绪。

药物治疗：如果非药物干预效果不佳，可能会考虑药物治疗，但药物使用需谨慎评估。例如，对于疼痛症状明显的患者，可能会使用一些止痛药物，但要注意不同年龄段对药物的耐受性和禁忌等情况，一般优先选择对身体影响较小的药物，并且避免低龄儿童使用止痛药物。