病情描述:为什么总是尿不尽
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
尿不尽可能由多种原因引起,泌尿系统感染因细菌等病原体侵入引发炎症刺激膀胱致膀胱不能正常储尿所致各年龄段均可发病女性在特定阶段高发还伴尿频尿急尿痛等;前列腺疾病中良性前列腺增生多见于中老年男性因前列腺增生压迫尿道致排尿阻力增加残余尿量增多随病情进展症状加重还伴排尿困难尿线变细等,前列腺炎中青年男性高发由细菌感染或不良生活习惯引起炎症刺激前列腺组织致其充血水肿有急慢性之分急性还伴发热寒战等全身症状慢性有会阴部不适等;膀胱结石因膀胱内结石刺激黏膜或阻碍尿液排出所致各年龄段均可发生男性多于女还伴排尿中断血尿等;神经源性膀胱因神经系统病变影响膀胱神经支配致膀胱功能失调有神经系统病变基础的人群易患还伴原发病相应表现;其他因素中饮水过少尿液浓缩或长期憋尿等不良生活习惯可致尿不尽,长期精神紧张焦虑等心理因素也可能导致但需排除器质性病变。
一、泌尿系统感染
1.原因及机制:细菌等病原体侵入泌尿系统引发感染,炎症刺激会导致膀胱黏膜敏感性增高,使得膀胱不能正常储存尿液,从而出现总是尿不尽的感觉。例如大肠杆菌等常见致病菌感染较为多见,女性由于尿道短而直,相对男性更容易发生泌尿系统感染。
2.相关人群及表现:各年龄段均可发病,女性在性生活活跃期、更年期等阶段发病率较高。除了尿不尽,还可能伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现发热、腰痛等症状。
二、前列腺疾病
1.良性前列腺增生
原因及机制:多见于中老年男性,随着年龄增长,前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱排尿阻力增加,残余尿量增多,进而出现尿不尽症状。
相关人群及表现:主要发病人群为50岁以上男性,症状会随病情进展逐渐加重,除尿不尽外,还可能有排尿困难、尿线变细等表现。
2.前列腺炎
原因及机制:中青年男性高发,可由细菌感染、不良生活习惯等引起。炎症刺激前列腺组织,导致前列腺充血、水肿,影响排尿功能,出现尿不尽。
相关人群及表现:中青年男性多见,有急性和慢性之分,急性前列腺炎还可能伴有发热、寒战等全身症状,慢性前列腺炎可能有会阴部不适等表现。
三、膀胱结石
1.原因及机制:膀胱内形成结石,会刺激膀胱黏膜,同时结石可能阻碍尿液排出,导致尿不尽。常见原因有肾脏结石排入膀胱、膀胱内异物等。
2.相关人群及表现:各年龄段均可发生,男性多于女性,除尿不尽外,还可能有排尿中断、血尿等表现。
四、神经源性膀胱
1.原因及机制:神经系统病变影响膀胱的神经支配,导致膀胱功能失调,出现尿不尽。例如脊髓损伤、糖尿病神经病变等可引起神经源性膀胱。
2.相关人群及表现:有神经系统病变基础的人群,如脊髓损伤患者、糖尿病病史较长且血糖控制不佳者等。表现为尿不尽、排尿困难等,还可能伴有原发病的相应表现。
五、其他因素
1.饮水及生活习惯:长期饮水过少,尿液浓缩,对尿路刺激增加;长期憋尿等不良生活习惯,也可能导致尿不尽情况出现。例如工作繁忙时长期憋尿,会使膀胱功能受损。
2.心理因素:长期精神紧张、焦虑等心理状态可能影响排尿感觉,导致感觉总是尿不尽,但需排除器质性病变后考虑心理因素的可能。例如一些考试紧张的学生可能出现短暂的类似症状。