脚后跟长骨刺怎么治疗

脚后跟长骨刺的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括一般治疗（休息、避免诱因）和物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗、冲击波治疗）及药物治疗（非甾体抗炎药）；手术治疗适用于保守治疗无效及骨刺压迫神经血管等情况，手术方式有骨刺切除术和跟骨减压术。

一、保守治疗

（一）一般治疗

1.休息与避免诱因

对于不同年龄、性别的患者，都需要注意减少脚后跟的过度负重和磨损。比如年轻患者如果是因运动导致脚后跟长骨刺，应适当减少运动量；女性患者如果常穿高跟鞋，需更换为舒适、鞋底有良好缓冲的鞋子。避免长时间站立或行走，让脚后跟得到充分休息，以减轻局部的压力，缓解疼痛等不适症状。

2.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，对于各年龄段的患者都适用。用温毛巾或热水袋敷在脚后跟，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，要注意温度不宜过高，避免烫伤；年轻患者可稍高一些温度，但也需注意安全。

冷敷：在炎症急性期，如疼痛肿胀较明显时，可进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次10-15分钟，每天数次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其对于儿童和感觉神经不太敏感的老年患者更需谨慎操作。

超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进局部组织的代谢和修复。不同年龄的患者都可接受该治疗，但儿童在治疗时需在专业医护人员严密监护下进行，确保安全。

冲击波治疗：通过体外冲击波作用于脚后跟骨刺部位，刺激组织修复。对于大多数患者有效，但对于孕妇、患有出血性疾病等特殊情况的患者不适用，需在治疗前详细评估患者情况。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药

对于疼痛较明显的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。但儿童一般不推荐使用此类药物，因为可能会有胃肠道等方面的不良反应风险。成年患者中，有胃肠道疾病史的患者使用时需谨慎，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物剂型，如肠溶制剂等。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.保守治疗无效

经过长时间（一般3-6个月）规范的保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等，脚后跟疼痛、肿胀等症状仍无明显缓解，严重影响患者的日常生活和工作时，可考虑手术治疗。不同年龄的患者都可能出现这种情况，例如年轻的运动员因保守治疗无效影响运动功能时，就需要考虑手术。

2.骨刺压迫神经血管等

如果脚后跟的骨刺压迫了周围的神经、血管等结构，导致出现下肢麻木、足部血运障碍等症状时，应及时考虑手术。老年患者如果存在骨刺压迫神经血管的情况，由于机体恢复相对较慢，更需要及时评估手术必要性。

（二）手术方式

1.骨刺切除术

通过手术将突出的骨刺切除，解除对周围组织的刺激。手术过程中要精细操作，避免损伤周围的重要结构。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求相似，但老年患者可能因身体机能衰退，在术后恢复过程中需要更精心的护理，包括营养支持等，以促进伤口愈合和身体恢复。

2.跟骨减压术

当跟骨内压力增高时，可通过跟骨减压术来降低压力，缓解症状。该手术适用于因跟骨内高压导致脚后跟疼痛等问题的患者，在手术前后都需要密切关注患者的病情变化和身体状况，尤其是老年患者要注意术后感染等并发症的预防。